世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）公布2020年全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，全球乳腺癌新發(fā)病例226萬例，首次超過肺癌的220萬例成為全球第一癌癥，而其中，絕大多數(shù)是女性患者。這個(gè)“全球第一癌癥”嚴(yán)重威脅著女性朋友的健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，Ⅰ期乳腺癌5年治愈率在90%~95%以上，IV期乳腺癌在10%以下。早發(fā)現(xiàn)早治療是防治乳腺癌最有效的方法。乳腺癌更偏愛哪些人？對年輕人是否有豁免權(quán)？哪些生活習(xí)慣與乳腺癌有關(guān)？如何進(jìn)行乳腺癌篩查？……女神節(jié)來臨之際，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）乳腺外科俞喬主任，教會(huì)女性如何遠(yuǎn)離乳腺癌這個(gè)“紅顏殺手”。

乳腺癌更“偏愛”哪些人？

具有血緣關(guān)系的親屬中有BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，有血緣關(guān)系的親屬中有一個(gè)或多個(gè)乳腺癌患者（含男性乳腺癌患者）；自己為卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌患者；既往有乳腺導(dǎo)管或小葉中、重度不典型增生，小葉原位癌患者，既往有胸部放療史者等，這些人群是乳腺癌的高發(fā)人群。

乳腺癌對年輕人有“豁免權(quán)”嗎？

乳腺癌好發(fā)于中老年人，中國高發(fā)年齡在50歲左右，歐美國家高發(fā)年齡在60歲左右。但是俞主任幾乎每年都會(huì)收治幾位20多歲的女性乳腺癌患者，正是因?yàn)椤耙庀氩坏健蹦贻p人會(huì)患乳腺癌，她們從來不做乳腺檢查，確診時(shí)都是中晚期，本來她們正處于人生最美好的階段，患癌后要面臨結(jié)婚、生子、哺乳等問題，乳腺患癌對她們生理、心理和未來的人生都會(huì)帶來巨大的障礙。所以，年輕女性也要關(guān)注自己的乳腺健康，不要認(rèn)為乳腺癌只是中老年人的專利。

哺乳能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？

29歲的小王（化名）5年前發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤，目前大約3CM。擔(dān)心瘤子會(huì)長大，復(fù)查時(shí)她想手術(shù)切除纖維瘤，醫(yī)生得知她已經(jīng)結(jié)婚，建議她早點(diǎn)生孩子，多喂奶，暫時(shí)不考慮手術(shù)。這種說法有道理嗎？俞主任說，哺乳確實(shí)會(huì)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。卵巢激素可單獨(dú)誘導(dǎo)癌細(xì)胞分裂，雌激素與孕酮疊加誘導(dǎo)作用加強(qiáng)。哺乳對乳腺有保護(hù)作用，哺乳期卵巢激素水平下降，細(xì)胞分裂誘導(dǎo)性降低，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低。所以，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越低。

哪些生活習(xí)慣與乳腺癌有關(guān)？

吸煙、熬夜，長期處于情緒緊張壓力大的環(huán)境中；晚育或終生不育，多次流產(chǎn)，生育后放棄母乳喂養(yǎng)，高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素的飲食習(xí)慣；不愛運(yùn)動(dòng)，肥胖；月經(jīng)初潮提前，人為干預(yù)使停經(jīng)年齡延長等因素；長期接觸各種物理、化學(xué)致癌物質(zhì)，或者長期吸煙、酗酒等，都能引發(fā)乳腺癌的發(fā)生。有研究顯示，服用激素類避孕藥超過10年的女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著高于服用激素類避孕藥不到1年的女性，并且患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著服用時(shí)間的延長而增加。

體檢醫(yī)生摸不到乳腺腫塊，是不是就沒事了?

有位患者一年前剛剛做過乳腺體檢，醫(yī)生觸診和B超都沒有發(fā)現(xiàn)腫塊，后來卻被確診為乳腺導(dǎo)管癌。她感覺難以理解，為什么當(dāng)初檢查沒有發(fā)現(xiàn)乳腺癌？俞主任說，近三分之一的導(dǎo)管原位癌最初的表現(xiàn)不是腫塊，而是鈣化，這一類癌癥早期醫(yī)生查體和超聲檢查都難以發(fā)現(xiàn)；醫(yī)生觸診會(huì)有一定的局限性，即便是乳腺?？漆t(yī)生對乳腺癌檢查的靈敏度也只有50%左右，而對于小于1CM的乳腺癌超聲檢查也容易漏診。所以，乳腺癌篩查，一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的安排，千萬不要認(rèn)為醫(yī)生摸不到就沒事了。

乳腺超聲、X線攝片、乳腺磁共振可以互相取代嗎？

俞喬主任說，如果給三種檢查評(píng)分，磁共振總分最高，乳腺x線射片單科成績最高，B超每個(gè)科的成績都不錯(cuò)，但是比較平均。

超聲檢查經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)，可用于所有年齡段，可重復(fù)做，對良性腫瘤診斷價(jià)值高，但是對細(xì)小鈣化辨識(shí)度低，≤1cm的乳腺腫塊容易漏診。

乳腺X線，40歲以上女性和高危人群篩查首選，在細(xì)小鈣化的顯示上最具優(yōu)勢，特別容易發(fā)現(xiàn)微小的乳腺導(dǎo)管原位癌。但是有射線，妊娠、哺乳期女性不能做。

磁共振對乳腺癌敏感性高達(dá)90%以上，但是假陽性率也高，主要作為乳腺超聲、X線發(fā)現(xiàn)可疑病變不能確診者的補(bǔ)充檢查。這三種檢查各有優(yōu)劣，不能相互替代，乳腺癌篩查一定要聽從?？漆t(yī)生的安排。

乳腺癌篩查怎么做？

國內(nèi)外的指南都推薦40歲以上的女性開始乳腺癌篩查，但是中國人高發(fā)年齡比西方國家提前10歲左右。結(jié)合臨床實(shí)踐，俞喬主任建議普通女性自30歲始乳腺健康體檢，每年體檢一次；乳腺癌高危女性20歲始，每年一次，40歲以后半年一次。

檢查方式是臨床查體和影像學(xué)檢查相結(jié)合。影像學(xué)檢查方式首選乳腺超聲，40歲以上超聲聯(lián)合乳腺X線，X線每2年1次；對于乳腺X線、超聲檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能確診者，可加做磁共振檢查。在50歲高發(fā)年齡段前后幾年內(nèi)建議乳腺X線檢查的密度為每年一次，個(gè)人推薦延續(xù)10年。

通訊員 胥林花

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