放射治療和手術(shù)治療、化療是傳統(tǒng)癌癥治療的三駕馬車(chē)。然而，在很多患者和家屬眼中，手術(shù)最受“追捧”，放療卻屢受“冷遇”。有人認(rèn)為放療遠(yuǎn)不如手術(shù)治療徹底，只能作為“保守治療”的選擇；有人擔(dān)心放療后會(huì)把射線帶回家，影響家人健康。放射治療的“真面目”是怎么樣的？放療開(kāi)始前要做什么準(zhǔn)備？放療中要注意什么？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）放療物理技術(shù)中心孫麗主任提示，在接受放射治療前，最好能了解這些常識(shí)。

放療只是“保守治療”嗎？

孫麗主任回答，這種看法很普遍，但是很片面。放射治療是利用高能射線破壞癌細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA，以降低癌細(xì)胞的血供、促進(jìn)癌細(xì)胞慢慢死亡的一種治療方法。據(jù)WHO報(bào)道，有45%的惡性腫瘤患者可以獲得根治，其中有22%歸功于手術(shù)，18%歸功于放療，5%歸功于藥物治療。放療可以單獨(dú)使用，也可以用于綜合治療，約有七成腫瘤患者需要接受放療。放療不只是姑息的治療手段，事實(shí)上是一些腫瘤的首選根治手段，比如鼻咽癌，因共位置隱秘，且有廣泛的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向，外科手術(shù)難以根治，而放射治療是它首選的根治性治療手段。對(duì)于一些年老體弱不能耐受手術(shù)的早期病人，放療也可以實(shí)現(xiàn)根治。對(duì)于中晚期腫瘤的患者，放療可以和手術(shù)、化療、免疫治療等配合使用，作為綜合治療的一部分，提高癌癥的治愈率。除了用來(lái)治愈或控制癌癥以延長(zhǎng)壽命外，放射線治療也用于緩和癌癥癥狀，如止痛、減壓、止咳等，以提高患者的生存質(zhì)量。

放療前有哪些準(zhǔn)備程序？

很多患者都感覺(jué)，在正式開(kāi)始放療前的準(zhǔn)備階段很復(fù)雜，為什么不簡(jiǎn)化流程呢？孫麗主任介紹，放射治療需要集合放療醫(yī)生、放療物理師、放療技師及其它工程師的協(xié)作努力，才能保證治療的安全，精準(zhǔn)，高效。臨床醫(yī)生為患者制定治療方案后，由制模技師為患者制作放療模具（治療時(shí)用來(lái)固定體位，保證每次放療體位的一致性）、定位（在CT引導(dǎo)下，確定腫瘤位置，標(biāo)注參考點(diǎn)，以獲取足夠的圖像信息）、靶區(qū)和危及器官的勾畫(huà)（醫(yī)生圈出需要照射的腫瘤范圍以及周邊需要保護(hù)的器官）、計(jì)劃設(shè)計(jì)（物理師選擇合適的治療技術(shù)，設(shè)計(jì)精確放療計(jì)劃，以滿足腫瘤照射劑量，最大限度地降低危及器官的受量）、計(jì)劃審核（上級(jí)醫(yī)生和物理師共同審核計(jì)劃，確認(rèn)放療計(jì)劃能否滿足臨床需要）、劑量驗(yàn)證（物理師在模體上驗(yàn)證放療計(jì)劃，以確定計(jì)劃是否安全、準(zhǔn)確和有效）、體位復(fù)核（在模擬機(jī)或加速器影像引導(dǎo)下，驗(yàn)證治療等中心和計(jì)劃等中心是否一致，以及患者體位的重復(fù)性）。經(jīng)以上程序反復(fù)驗(yàn)證，確定該治療方案最優(yōu)于患者后，才開(kāi)始實(shí)施治療。

放療中患者要注意什么？

頭頸部患者頭發(fā)盡量剪短，不扎發(fā)辮，去除假牙、去除金屬牙套、拔除潛在感染的牙齒殘根等；所有患者照射部位脫光衣服，其余部位著棉質(zhì)貼身衣物，不可穿戴飾品；放療局部的皮膚忌熱敷、冰敷，暴曬，避免抓搔摩擦，洗澡用溫水輕輕沖洗，忌搓擦，不要用肥皂等化學(xué)用品；切記保護(hù)好身上的定位標(biāo)記線，避免沖洗，如果標(biāo)記變淡，千萬(wàn)不要自己描劃，要立即報(bào)告醫(yī)生處理；要每周進(jìn)行血常規(guī)檢查，按醫(yī)囑定期進(jìn)行CT檢查；放療期間按預(yù)約時(shí)間到達(dá)治療機(jī)房，治療中著裝和體位要和制模時(shí)保持一致。

為什么放療時(shí)患者不能變動(dòng)體位？

放療時(shí)醫(yī)生會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者切不可隨意變動(dòng)體位。孫主任說(shuō)，這是精準(zhǔn)照射的需要。精準(zhǔn)放療就如“打靶”一樣，腫瘤中心就是醫(yī)生勾劃出來(lái)的“靶區(qū)”，治療時(shí)射線精準(zhǔn)照射到腫瘤中心的“靶區(qū)”，放射劑量明顯調(diào)強(qiáng)，以最好地控制腫瘤；而在腫瘤周?chē)慕M織，調(diào)低放射劑量，以減少對(duì)周?chē)M織的損傷。“靶區(qū)”精確到毫米，在治療前技術(shù)人員會(huì)將患者的體位擺放在照射最佳位置，照射中患者任何細(xì)小的移動(dòng)，都會(huì)造成放療失去“準(zhǔn)頭”。有統(tǒng)計(jì)顯示，體位移動(dòng)3毫米，療效下降3.3%，位移5毫米，療效下降18.4%，而如果移動(dòng)了6毫米。療效要下降33.1%（下降近三分之一）。

放療結(jié)束會(huì)不會(huì)把射線帶回家？

放療的周期通常需要5-7周。很多病情不重，基礎(chǔ)情況較好的病人，白天在醫(yī)院放射治療，晚上回家休息。他們都很擔(dān)心，放療結(jié)束后回家會(huì)不會(huì)把射線帶回家，對(duì)家人造成輻射？對(duì)此，孫主任告訴大家大可放心。目前放療應(yīng)用最多的是直線加速器的外照射，外部射線進(jìn)入腫瘤內(nèi)部時(shí)，對(duì)腫瘤細(xì)胞在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生作用，輻射瞬間消失，不用擔(dān)心把射線帶回家。

但是，有一小部分接受內(nèi)照射的病人，將放射源（粒子、同位素等）植入體內(nèi)，治療中和治療后的一段時(shí)間內(nèi)，病人是有輻射的，通常醫(yī)生會(huì)讓患者在特定的病房住一段時(shí)間，等待放射源衰減以后，相對(duì)安全才可以回家；還有一些病人治療結(jié)束回家時(shí)，醫(yī)囑會(huì)對(duì)居家隔離提出相應(yīng)的要求以保證家人的安全，只要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求來(lái)做就可以了。

（通訊員 胥林花）

標(biāo)簽：