PICC靜脈置管是需要長期輸液治療的慢性病患者的標配，更被腫瘤患者稱為“生命通道”，既可輸注化療藥物，又可進行腸外營養(yǎng)，護理得當時可以保留長達一年的時間。很多患者需要帶著它回家長期生活，有的人特別小心謹慎，擔心管子會潮濕脫落，不敢洗澡不敢做家務(wù)；有的人則大大咧咧，抱小孩打球無所顧忌。置管回家的患者要注意什么？導管出現(xiàn)哪些情況屬于異常呢？發(fā)現(xiàn)異常應該如何處理呢？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）血管通路中心護士長施如春主任護師自編一個維護口訣：“日常生活三能行，置管手臂五不準，每日起床六必看”，為PICC置管者的居家護理提供了生活指南。
“日常生活三能行”
施護士長提示，患者帶管生活，不要有太多的思想顧慮，日常的衣食住行和小家務(wù)，不負重的輕活動都可以做?！跋丛桡逶∥夷苄?，一般家務(wù)我能行（掃地、洗碗等），一般活動我能行（如彎曲、伸展、吃飯、寫字等）”。但是穿衣和洗澡都有講究，要穿比較寬松的棉質(zhì)衣物，透氣吸汗，避免悶濕，內(nèi)衣在置管處開口安裝拉鏈，便于觀察；置管側(cè)手臂 的衣服始終先穿后脫。洗澡時不能盆浴泡澡，淋浴時要注意防水，可以用防水袖套，也可用保鮮膜包三層以上，再用小毛巾包裹，上下膠布貼緊；洗澡時用帶導管的手臂持花灑淋浴，盡量不要進水。
“置管手臂五不準”
不準測血壓，不準衣袖過緊，不準大范圍的手臂運動（如打羽毛球），不準牽拉導管變動導管的位置，不準手臂過度用力（提大于5公斤的重物，抱孩子等）。
“每日起床六必看”
施如春護士長介紹，長期深靜脈置管者，比較常見的護理問題有血流感染、靜脈血栓和導管堵塞等。前兩種情況如果不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，可能會造成嚴重并發(fā)癥，甚至有生命危險。而導管堵塞如不及時疏通，往往需要對患者重新置管。所以帶管回家后，患者和家屬要注意主動觀察。她建議患者每天起床要做 “六必看”，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，早期干預處理。
一看手臂：置管側(cè)的手臂是否有紅、腫、熱、痛、活動障礙；
二看敷料：是否有污染、潮濕、翹起、脫落；
三看穿刺點：有無滲血、滲液、分泌物、化膿；
四看導管：是否有漏氣、漏水、脫出、折斷、回血堵塞導管；
五看接頭：是否松動、脫落、破損；
六看體溫，沒有其他原因，體溫高于38度。
正常PICC導管每7天需到醫(yī)療機構(gòu)維護一次。如果出現(xiàn)以上任何一種異常，都需要及時進行處理
互聯(lián)網(wǎng)護理平臺為病人線上答疑
施如春提示，發(fā)現(xiàn)以上的異常，千萬不要自己隨意處理。患者可以就近到醫(yī)院進行處理，也通過互聯(lián)網(wǎng)平臺第一時間咨詢護理專家，或關(guān)注江蘇省腫瘤醫(yī)院生命通道之CVADs居家護理平臺的微信公眾號（江蘇省腫瘤醫(yī)院置管患者的維護手冊上都留有二維碼，掃碼可以關(guān)注）。在這個平臺上，患者可以發(fā)送視頻或者圖片咨詢護理專家。是需要自己在家處理，還是到醫(yī)院請護理人員處理，專家們都可以在線給予指導。施如春護士長介紹，江蘇省腫瘤醫(yī)院自2018年起創(chuàng)建了“生命通道之CVADs居家護理”互聯(lián)網(wǎng)平臺，有 8名護士提供在線咨詢服務(wù)，有千余名患者參與關(guān)注，通過在線指導幫助數(shù)百名置管患者解決了居家護理問題。
施如春，江蘇省腫瘤醫(yī)院血管通路中心護士長、主任護師
通訊員 胥林花
標簽： 江蘇省腫瘤醫(yī)院
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