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日前,來安縣張山鎮(zhèn)農(nóng)民陶長峰因短暫性腦缺血發(fā)作在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,總費(fèi)用854元,其中個(gè)人支付256元。陶長峰個(gè)人只需支付少量醫(yī)療費(fèi)用,得益于來安縣實(shí)施的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”住院病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。
2021年5月,來安縣推進(jìn)完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”按病種付費(fèi)試點(diǎn)。從今年7月起將“日間病床”受益對象由居民醫(yī)保擴(kuò)大到職工和居民醫(yī)保全體參保人員,實(shí)施病種由原來5個(gè)擴(kuò)大到6個(gè)中醫(yī)病種、7個(gè)西醫(yī)病種。對規(guī)定內(nèi)病種定額付費(fèi),每個(gè)病種設(shè)定最高限額和醫(yī)保支付比例,患者只需按比例支付限額內(nèi)的費(fèi)用,超額部分全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān),此舉進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為,保障參?;颊呃婧歪t(yī)保基金安全。
該縣加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度,積極探索智能監(jiān)控等信息化手段,結(jié)合現(xiàn)場檢查、病歷審核進(jìn)行綜合管控,規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,引導(dǎo)參保群眾合理分級就醫(yī),促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力提升。
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