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注意!“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍

時(shí)間:2020-03-04 08:12:48

3月2日,為方便廣大參保人員在疫情防控期間就醫(yī)購(gòu)藥,減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn),國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

《意見(jiàn)》明確,將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照自愿原則,與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后,其為參保人員提供的常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)可納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/p>

按照《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào))規(guī)定,落實(shí)相關(guān)價(jià)格和支付政策。定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù),參照定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格和支付政策進(jìn)行結(jié)算。

《意見(jiàn)》鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見(jiàn)面”購(gòu)藥服務(wù)。落實(shí)“長(zhǎng)處方”的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策,積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制落地。參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開(kāi)具的處方,可以在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店配藥。探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算,按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn),分別由個(gè)人和醫(yī)?;疬M(jìn)行結(jié)算,助力疫情防控。鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在保障患者用藥安全的前提下,創(chuàng)新配送方式,減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

《意見(jiàn)》提出,根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),落實(shí)線上實(shí)名制就醫(yī),配套建立在線處方審核制度、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制,保障診療、用藥合理性,防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)保基金安全。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者建立和妥善保存電子病歷、在線電子處方、購(gòu)藥記錄等信息,做到診療、處方、交易、配送全程可追溯,實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控,滿足患者可以在線查詢(xún)檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。

《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),要做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)政策宣傳,堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向,準(zhǔn)確解讀相關(guān)政策。要提供必要的電話和網(wǎng)上咨詢(xún)服務(wù),及時(shí)為群眾解答有關(guān)問(wèn)題。要做好疫情期間系統(tǒng)上線、完善應(yīng)用、情況上報(bào)、評(píng)估總結(jié)等工作,及時(shí)總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)做法,逐步向有條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和地區(qū)推廣,更好為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

此外,《意見(jiàn)》還提出,要不斷完善經(jīng)辦服務(wù)和提升信息化水平。

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