探索醫(yī)學人才培養(yǎng)的中國方案

醫(yī)生是牽系千家萬戶健康幸福的職業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是重大民生問題，適應人民群眾日益增長的健康需求，不斷提高人民群眾健康素質和生活質量，是全面建設小康社會，實現(xiàn)兩個一百年宏偉目標的重要任務。

對我國醫(yī)學教育的幾個基本判斷

在全面建成小康社會目標實現(xiàn)之年，筆者對中國醫(yī)學教育有幾個基本認識：

我國醫(yī)學教育的高校布局與國家醫(yī)療衛(wèi)生機構是相適應的。我國醫(yī)療衛(wèi)生機構設置大致有三類，中央、省級設置少量承擔醫(yī)學科研、教學功能的醫(yī)學中心或區(qū)域醫(yī)療中心;縣(市)舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構;市舉辦的公立醫(yī)院。國家醫(yī)學教育目前也有三類，“雙一流”高校、地方重點大學、地方普通大學及?？茖W校。這三類大學的人才流向與醫(yī)療機構相吻合。

醫(yī)學人才培養(yǎng)的層次與規(guī)模，基本適應國家協(xié)調統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。我國醫(yī)學院校有“雙一流”學校、地方重點大學與普通地方院校及?？?，每年招生與畢業(yè)醫(yī)學生比例大致呈“金字塔”結構，與國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心與市級城市醫(yī)院、縣域一體化醫(yī)療機構的人才需求比例相匹配。

醫(yī)學人才培養(yǎng)的認證標準日趨成熟，有力推進醫(yī)學教育質量的提升。由教育部醫(yī)學教育認證專家委員會和教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會，啟動并推動了中國醫(yī)學生規(guī)范化培養(yǎng)。認證標準涵蓋對醫(yī)學生思想道德與職業(yè)素質目標、知識目標、技能目標等10個領域，44個亞領域的內容。醫(yī)學生培養(yǎng)質量與人民健康需求相一致。那么，新時代怎樣培養(yǎng)一名合格醫(yī)生，怎么培養(yǎng)一名人民滿意的好醫(yī)生，是給醫(yī)學教育出的一道考題。

努力培養(yǎng)人民滿意的醫(yī)學生

中國醫(yī)學人才的培養(yǎng)，既有蘇聯(lián)模式下的5年制本科教育體系的影響，也借鑒了美國醫(yī)學教育模式4+4的有益經(jīng)驗。我國高等教育正在進入普及化階段，醫(yī)學教育的國際競爭力也明顯提升，中國醫(yī)學教育越來越具有自己的特色。隨著《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》等一系列文件的出臺，為醫(yī)學人才培養(yǎng)發(fā)展提出了“中國方案”，卓越醫(yī)生計劃，“新醫(yī)科”改革成為醫(yī)學人才培養(yǎng)的新模式。健康中國戰(zhàn)略面前，作為醫(yī)學院校要超前識變醫(yī)學發(fā)展趨勢，積極應變醫(yī)學模式變化，從而在醫(yī)學教育改革中主動求變。尤其是這次新冠肺炎疫情，讓我們更加清晰認識到，醫(yī)學生應該更加注重培養(yǎng)的幾方面素質。

要更加注重培養(yǎng)醫(yī)學生的“德”，樹立正確人生導向。疫情中，北京大學援鄂醫(yī)療隊全體“90后”黨員讓我們重新認識青年，他們在一線英勇奮戰(zhàn)，不畏艱險、沖鋒在前、舍生忘死，彰顯了青春的蓬勃力量，交出了合格答卷。疫情發(fā)生以來，無數(shù)個無畏生死，勇于奉獻，用生命守護生命的醫(yī)者，成了最美逆行者。作為大國醫(yī)者，鐘南山84歲仍舊奮戰(zhàn)在對抗病毒的第一線。武昌醫(yī)院院長劉智明勇往直前的醫(yī)者大愛，以及無數(shù)個奮戰(zhàn)在抗疫一線的白衣戰(zhàn)士都值得我們深深致敬。醫(yī)學院校要積極探索和創(chuàng)新醫(yī)德教育體系，在培養(yǎng)體系上挖掘特色、在育人項目上創(chuàng)新模式，在理論教學上發(fā)掘案例，在實踐環(huán)節(jié)上情景體驗，構建全程、全員、全方位育人體系。讓青年一代醫(yī)學生能夠堅持正確的人生導向，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務水平，讓自己成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、醫(yī)風端正、人民滿意的好醫(yī)生。

要更加注重創(chuàng)新精神，培養(yǎng)新型復合人才。醫(yī)學院校要主動適應醫(yī)學新發(fā)展、群眾健康服務新需求、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新要求，推動“新醫(yī)科”發(fā)展，用新理念、新標準、新方法、新技術、新評估、新認證加快醫(yī)學專業(yè)變軌超車。促進醫(yī)科與工科、理科等多學科交叉融通，前瞻性布局新興醫(yī)學或醫(yī)學相關專業(yè)建設。主動應對國際醫(yī)學競爭，瞄準醫(yī)學科技發(fā)展前沿，對接精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學新領域，開展“醫(yī)學+X”復合型高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)改革試點，培養(yǎng)多學科背景、具有國際視野的醫(yī)學未來學術型領軍人才。及時將“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”“人工智能+健康醫(yī)療”“線上線下混合教學”等醫(yī)學領域最新知識、最新技術、最新方法更新到教學體系中。

要更加注重全科醫(yī)學，做人民的健康守門人?，F(xiàn)代醫(yī)學教育趨勢正由“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”轉變，在應對此次新冠肺炎疫情中，暴露出我國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、全科醫(yī)學人才等“健康守門人”匱乏的突出問題。健康守門人既是維護健康的始發(fā)者，也是臨門一腳的處理者，更是迎戰(zhàn)疾病的守護者。目前，我國全科醫(yī)學人才主要通過農(nóng)村訂單定向免費臨床醫(yī)學生等方式培養(yǎng)。健康守門人要在不同醫(yī)療衛(wèi)生機構中發(fā)揮角色，要加大培養(yǎng)力度，擴大培養(yǎng)規(guī)模，提高培養(yǎng)水平，建立本、碩、博不同層次的具有臨床醫(yī)學知識、預防醫(yī)學思維的全科醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)體系。

世界高等醫(yī)學教育正處于深刻的根本性變革之中，醫(yī)學教育的管理機構設置、布局、規(guī)劃需要新的思考，醫(yī)學學科的設置也需要有新的思考。作為醫(yī)學院校，要在醫(yī)學教育改革中積極應對，主動求變，持續(xù)深化教育教學理念，貫徹“以本為本”，確保人才培養(yǎng)的核心地位;持續(xù)穩(wěn)固本科教學秩序，落實“四個回歸”，鞏固本科教育的基礎地位;持續(xù)強化教學內涵建設，深化“醫(yī)教協(xié)同”，提升本科教育的主體地位;持續(xù)促進教學改革發(fā)展，推進“新醫(yī)科”，樹立本科教育的前沿地位。把培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生作為天大的事業(yè)，努力寫好醫(yī)學教育改革的“奮進之筆”。

(作者：李思進，系山西醫(yī)科大學校長)