2月13日晚

武漢市醫(yī)療保障局發(fā)布

《關于進一步擴大職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌

(資料圖)

定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的通告》

詳情如下↓↓↓

我局在前期已經公布的544家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構和29家定點零售藥店試點的基礎上，新增138家社區(qū)衛(wèi)生服務站、1000家定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌保障范圍，使職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務向街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）進一步延伸，讓參保群眾就醫(yī)購藥更加方便。

從2月14日起，參保群眾可以憑有效醫(yī)保憑證，在公布的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構和定點零售藥店（詳細名單附后）就近就醫(yī)購藥，享受門診統(tǒng)籌待遇。近日，我局將盡快把其他符合條件的定點醫(yī)療機構、定點零售藥店納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障范圍，進一步方便參保群眾就醫(yī)購藥。

一、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構名單：

1.第一批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構名單（544家名單）

2.第二批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構名單（138家名單）

二、門診統(tǒng)籌定點零售藥店名單：

1.第一批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點零售藥店名單（29家名單）

2.第二批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點零售藥店名單（1000家名單）

第一批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌

定點醫(yī)療機構名單（544家）

01

江岸區(qū)、江漢區(qū)、硚口區(qū)

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02

漢陽區(qū)、武昌區(qū)、洪山區(qū)、青山區(qū)

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03

東湖高新開發(fā)區(qū)、武漢經濟開發(fā)區(qū)、東西湖區(qū)、蔡甸區(qū)、黃陂區(qū)

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04

江夏區(qū)、新洲區(qū)、宜昌市

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第二批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌

定點醫(yī)療機構名單（138家）

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第一批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌

定點零售藥店名單（29家）

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第二批職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌

定點零售藥店名單（1000家）

01

江岸區(qū)、江漢區(qū)

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02

硚口區(qū)、漢陽區(qū)

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03

武漢經濟開發(fā)區(qū)、武昌區(qū)

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04

青山區(qū)、洪山區(qū)

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05

東湖高新開發(fā)區(qū)、蔡甸區(qū)、江夏區(qū)

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06

東西湖區(qū)、黃陂區(qū)、新洲區(qū)

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來源：湖北發(fā)布、武漢市醫(yī)療保障局、極目新聞

市醫(yī)保部門負責人就職工基本醫(yī)療保險門診共濟便民惠民配套措施答問

一、職工門診統(tǒng)籌改革后，還可以在就近的醫(yī)院看病、藥店買藥嗎？

答：在前期544家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構和29家定點零售藥店試點的基礎上，我們將138家社區(qū)衛(wèi)生服務站、1000家定點零售藥店新增納入門診統(tǒng)籌保障范圍。參保群眾可以憑醫(yī)保憑證，在這些定點醫(yī)療機構和零售藥店中就近選擇就醫(yī)購藥。近日我們將盡快把所有符合條件的醫(yī)療機構和藥店納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結算范圍，為參保群眾提供更多選擇、更多便利。

二、在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購藥，可以報銷嗎？

答：參保職工憑處方可以在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內藥品。符合醫(yī)保政策范圍內的購藥費用，在年度累計達到門診統(tǒng)籌起付線后即可享受門診統(tǒng)籌待遇，在職人員暫按照60%比例、退休人員暫按照68%比例給予報銷；在醫(yī)院就診和購藥的，按照不同醫(yī)院的報銷比例，分別予以報銷。

例如：李大爺是退休職工，因心臟疾病做過心臟手術，在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買相關治療藥品，共花費760元，其中醫(yī)保目錄內購藥費用為710元。710元除去門檻費500元，可報銷（710-500）*68%=142.8元。今后，李大爺再在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院和定點藥店就醫(yī)購藥，不用再計門檻費，可報銷費用全部按政策規(guī)定的68%比例報銷。

三、定點藥店藥品價格能否和醫(yī)療機構一樣？

答：因進貨渠道不同，藥品銷售價格在藥店之間、藥店和醫(yī)療機構之間也不盡相同。本著惠民利民原則，我們將參照公立醫(yī)療機構藥品價格，與定點藥店協(xié)商談判，來確定醫(yī)保目錄內藥品銷售價格，最大限度的降低藥品價格，為參保職工提供更多的實惠。下一步，我們將加強定點醫(yī)療機構與定點藥店價格協(xié)同管理，使醫(yī)院和藥店的藥品價格更加合理，為參保職工購藥提供更多便利。

四、職工門診統(tǒng)籌改革后，還可以在就近的醫(yī)院看病、藥店買藥嗎？

答：在前期544家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構和29家定點零售藥店試點的基礎上，我們將138家社區(qū)衛(wèi)生服務站、1000家定點零售藥店新增納入門診統(tǒng)籌保障范圍。參保群眾可以憑醫(yī)保憑證，在這些定點醫(yī)療機構和零售藥店中就近選擇就醫(yī)購藥。近日我們將盡快把所有符合條件的醫(yī)療機構和藥店納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結算范圍，為參保群眾提供更多選擇、更多便利。

五、改革后，慢病參保職工到醫(yī)院開藥，會比改革前更方便嗎？

答：全市門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構已經開設便民門診，免收掛號費、診療費和基層醫(yī)療機構一般診療費中的個人支付部分，進一步減輕參保職工門診就醫(yī)的費用負擔。對慢病患者可以開具最長3個月的長期處方，避免頻繁往返醫(yī)院。

六、參保職工到社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，有些藥買不到怎么解決？

答：目前，我們正在優(yōu)化基層醫(yī)療機構藥品配備，使基層醫(yī)療機構可以按照參保職工治療的需要來配備藥品。我市正在加快試點將基層醫(yī)療機構與藥品物流企業(yè)進行銜接，互通藥品需求信息，加強藥品配送聯(lián)動，方便參保職工在家門口就能“一站式”解決就醫(yī)購藥需求，也可以通過流通企業(yè)直接將藥品配送到參保職工家中。

七、改革會不會影響門診慢特病待遇？

答：不會。門診共濟和門診慢特病是兩項單獨的保障政策，分別記賬，費用互不擠占。以前只有門診慢特病的費用可以報銷，不是門診慢特病的，比如感冒、腸胃炎等都只能用個人賬戶的錢，改革后這些門診費用超過起付線的部分也可以報銷，由統(tǒng)籌基金支付。目前，我市門診慢特病病種數(shù)已由28種擴大到37種，可以更好地保障患病群眾需求。

八、實行門診統(tǒng)籌后，費用結算會不會不方便？

答：不會。參保人無需攜帶實體卡，可直接在手機上使用醫(yī)保電子憑證進行結算。醫(yī)保信息系統(tǒng)可以自動計算出門診統(tǒng)籌的相關費用，無需過多的等待，參保人可以通過發(fā)票和結算清單了解費用明細。同時，為了提高參保職工的門診統(tǒng)籌費用結算效率，減少其結算排隊時間，門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構和定點藥店將按要求增設職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結算窗口，優(yōu)化流程，參保職工就醫(yī)購藥更加方便快捷。

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