姑蘇區(qū)夕陽紅護理院重度失能老人宋炳先已經(jīng)97歲了，長期臥床不起，他兒子告訴記者：“父親住在護理院，一個月總費用在6000元左右，醫(yī)保報銷2700元，每個月還能享受到長護險待遇780元，父親不僅得到了專業(yè)護理，一系列的保障也為家里減輕了不少的負擔(dān)。”
隨著蘇州市老齡化加劇的背景下，如何讓老年人享受更有質(zhì)感的養(yǎng)老服務(wù)成為大家關(guān)注的焦點。在這樣的形勢下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式逐漸進入公眾視野，并成為未來養(yǎng)老的新趨勢。蘇州的“醫(yī)養(yǎng)融合”現(xiàn)狀是如何保障老年人養(yǎng)老生活呢?蘇州的老年人們享受著怎么樣的惠民政策呢?
看蘇州記者從蘇州市醫(yī)療保障局獲悉，目前蘇州市醫(yī)保局對老年人實行各項政策傾斜，包括每年職工醫(yī)保退休人員個人賬戶額度，降低退休人住院和地方補充起付線，提高退休人員報銷比例，家庭病床等多項政策。
蘇州市醫(yī)療保障局大力支持護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展、全面推進“醫(yī)養(yǎng)融合”工作。主要從三大方面來展開：
放開醫(yī)保定點限制
護理院只要符合條件，均可以申請納入醫(yī)保體系。
早在2004年，蘇州市醫(yī)療保障部門率先將福星護理院納入醫(yī)保定點管理，成為全國首個將護理院納入醫(yī)保定點管理的城市。截至現(xiàn)在，目前蘇州現(xiàn)有護理院56家，其中9家正在申請。醫(yī)保局的工作人員介紹到，“目前這個數(shù)量占到整個江蘇省總數(shù)的一半。”
市區(qū)范圍內(nèi)32家護理院都已納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，“蘇州已成為全國機構(gòu)護理發(fā)展最好的地區(qū)。”
同時，醫(yī)保新的定點標準取消了原辦法要求護理院須達到100張床位的條件，支持各縣市護理機構(gòu)的發(fā)展。
提高護理院床日標準
通過提高護理院的床日標準，減少老人入住護理院負擔(dān)。
老人醫(yī)療費用按照住院標準由醫(yī)?；鸾Y(jié)付。結(jié)算時，按照平均每床日83-87.15元的標準定額結(jié)算，“今年我們對護理院費用情況反復(fù)測算，已對護理院床日結(jié)算標準進行造當調(diào)整，上調(diào)福度達到10%左右。”醫(yī)保局工作人員補充到。
看蘇州記者走訪了蘇州市天易護理院，蓋麗平院長向記者介紹到：“目前我們護理員的床日標準是按照93元/天進行結(jié)算的，這樣一個月算下來就能夠報銷2700元左右，可以減少不少老人家中的經(jīng)濟負擔(dān)。”
深入推進長護險，保障失能老人的權(quán)益
目前蘇州在加快推進各地長護險實施力度。
2016年6月，蘇州成為開展長期護理保險醫(yī)療護理制度的試點城市之一，2017年這項工作被列為市政府實事項目。
目前醫(yī)療保險對入住機構(gòu)(指醫(yī)療機構(gòu)、護理機構(gòu))的重度失能人員生活護理保障額度為26元/天，中度失能人員為20元/天。生活護理服務(wù)內(nèi)容按照《蘇州市長期護理保險生活照料服務(wù)項目和標準(試行)》執(zhí)行。
完善居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，蘇州市目前已有15家居家護理機構(gòu)，對居家護理重度失能人員保障額度為30元/天、中度失能人員25元/天。重度失能人員每月服務(wù)12次，中度失能人員每月服務(wù)10次。
蓋麗平告訴記者，現(xiàn)在護理院大概有400左右的老人，而院內(nèi)70%的老人都已經(jīng)用上了長護險，“長護險提供的服務(wù)主要是以成活照料為主，對家屬來說，長護險的提供的保障和服務(wù)對他們來說是十分滿意的。”
蘇州市醫(yī)保局下一步仍將繼續(xù)推進長期護理保險試點工作，合理調(diào)整籌資水平，著力發(fā)展居家護理，不斷提高長護險保障待遇。(張茜子)
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