患兒持續(xù)增長，家長聞“激”色變

“速生雞有激素”、“豆?jié){中雌激素含量高”……類似話題時不時就會“引爆”家長群，對這些可能影響孩子生長發(fā)育的食物,家長充滿了戒心。

由于關(guān)系孩子成長，兒童性早熟問題被家長時刻關(guān)注。近年來，我國兒童性早熟總發(fā)病率為1.25%-2.32%，女孩發(fā)病率遠超男孩，兒童性早熟的問題仍然不容小覷。蘇大附兒院內(nèi)分泌遺傳代謝科門診數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計到今年年底，因“性早熟”導(dǎo)致的就診量將達到2018年的2倍。

真性性早熟

成長路上的“攔路虎”

9歲的小冰(化名)上廁所時，發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)褲上有血跡，媽媽得知后趕緊把她帶到醫(yī)院。根據(jù)檢查，剛滿9歲的小冰身高已達140厘米，高出同齡人不少;骨齡檢測達12歲，子宮卵巢也開始發(fā)育，小冰青春期開始的時間明顯提前且發(fā)展速度快。

據(jù)了解，小冰從小身體素質(zhì)不佳，容易生病。愛女心切的父母除了為孩子安排豐富飲食，還給孩子吃了不少健腦、增高保健品。近1年來，媽媽驚喜地發(fā)現(xiàn)小冰突然長高了半頭多?？粗⒆犹嵩绨l(fā)育的診斷報告，她才意識到自己這是“揠苗助長”了。醫(yī)生認(rèn)為，以小冰目前的身體狀況，若不加以干預(yù)，她的身高未來可能不會超過150厘米。

蘇州市立醫(yī)院本部兒?？浦魅吾t(yī)師葉侃介紹，一般來說，“性早熟”是指男孩在9歲前、女孩在8歲前就出現(xiàn)性征，或女孩初潮發(fā)生于10歲前。“不能因為一些表象就慌亂。”葉侃提醒，一定要辨清病因。目前兒童性早熟的常見病因分為中樞性(真性)性早熟、周圍性(假性)性早熟和部分性性早熟3大類共11種，是否是真性性早熟，唯一的指征是下丘腦-垂體-性腺軸是否提前啟動。她建議，8、9歲的孩子短時間內(nèi)身高突然過快增長時，家長要注意。

相關(guān)研究認(rèn)為，性早熟兒童的生長周期會明顯縮短，由于沒有足夠的發(fā)育時間，孩子會先“高”后“矮”，最終成年后的身高會比一般人矮小。此外，性早熟會對孩子產(chǎn)生一系列心理問題。

提早“觸網(wǎng)”、肥胖等

兒童性早熟的高危因素

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項調(diào)查顯示，目前上海地區(qū)兒童性早熟的患病率僅次于肥胖癥，位列小兒內(nèi)分泌疾病的第二位。

蘇大附兒院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師陳臨琪認(rèn)為，雖然由于生活水平提高、疾病減少等，兒童生長發(fā)育出現(xiàn)“加速”，但日常生活中，向環(huán)境中排放的洗滌劑、農(nóng)藥、塑料等物質(zhì)，含有不少類激素污染物。雖經(jīng)多年降解，但仍被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性，若經(jīng)由污染過的水源、食物甚至經(jīng)皮膚被兒童攝入，可能會引起兒童生長發(fā)育異常。

此外，孩子如果脫離父母、老師的監(jiān)管，很容易接觸到更多有關(guān)性的小說、視頻等內(nèi)容，這可能會造成孩子下丘腦-垂體-性腺軸的啟動相應(yīng)提前，出現(xiàn)性早熟。

營養(yǎng)不足會導(dǎo)致孩子身高偏矮，但營養(yǎng)過剩可能一樣會導(dǎo)致孩子長不高。據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)，我國6歲以下兒童超重、肥胖率超過10%，青少年更是每5個孩子中就有一個是“小胖墩”。研究認(rèn)為，兒童肥胖會增加下丘腦中神經(jīng)酰胺的水平，刺激卵巢，導(dǎo)致孩子性早熟，最終影響孩子的身高。

資料顯示，男孩性早熟雖然發(fā)病率較低，但有近1 /3的男性患兒可以找到繼發(fā)性病因，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等。因此在部分情況下，還需要為孩子進行核磁共振檢查，以排除繼發(fā)性病因?qū)υ缡斓目赡苡绊憽?/p>

心理生理“雙減負(fù)”

對孩子發(fā)育要有耐心

越來越多的研究認(rèn)為，孩子的性早熟是綜合因素的結(jié)果。陳臨琪建議，家長不給孩子太大壓力、均衡營養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問題及時尋求專業(yè)幫助等，都是避免孩子真性性早熟的有效行為。

眼下，很多家長望子成龍心切，往往只關(guān)注孩子的成績，卻普遍忽略孩子的心理健康。專家認(rèn)為，過大的壓力不僅對孩子成長毫無益處，甚至?xí)斐珊⒆有膽B(tài)變化、出現(xiàn)性早熟癥狀等。心理“減負(fù)”并非放縱孩子，而是要和孩子多溝通，幫助孩子找到學(xué)習(xí)中的樂趣，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。

同時，在日常生活中，在堅持碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)這3大營養(yǎng)素搭配的基礎(chǔ)上，要注意孩子飲食營養(yǎng)均衡，堅持清淡的烹飪口味，避免孩子肥胖，從生理上為孩子“減負(fù)”。

陳臨琪提醒，孩子的生長是一個長期而緩慢的過程，真正的性發(fā)育也并非同一時間啟動，因此有些孩子發(fā)育相對遲緩，家長也不能著急，盲目給孩子使用補品或“偏方”。但倘若發(fā)現(xiàn)孩子有過早發(fā)育的癥狀，應(yīng)盡快將孩子帶到醫(yī)院，必要時進行促性腺激素釋放激素(GnRH)激發(fā)試驗，確定孩子是否是真性性早熟。她建議，家長要積極學(xué)習(xí)科普知識，了解孩子科學(xué)的生長發(fā)育過程，“既能正確認(rèn)識孩子的正常發(fā)育，又避免孩子出現(xiàn)真性性早熟錯過治療時間。”(記者 朱瀚墨)

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