越來越早，六月才剛剛過半，“熱射病”的新聞就又開始引起了熱議——在越來越熱的夏天，越來越高的溫度下，熱射病的案例越來越多。

警惕熱射病的發(fā)生，已經(jīng)成為我們在每一個夏天都不得不認(rèn)真考慮的事情。

最近，熱射病病例在全國多個地區(qū)頻繁出現(xiàn)｜微博截圖

(資料圖)

什么是熱射病？

“熱射病”是，又不完全是我們俗稱的“中暑”，它可以理解為中暑的一種嚴(yán)重狀態(tài)。一旦“中暑”變成了“熱射病”，就可能有生命危險(xiǎn)——曬死人，可不是在開玩笑！

人類對于熱射病的認(rèn)識，經(jīng)過了一個漫長的過程。在古希臘，人們已經(jīng)意識到夏天的高溫可以導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，但他們卻認(rèn)為這鍋不由太陽背，而是得怪天狼星（Sirius）。當(dāng)時的人們相信，天狼星的出現(xiàn)代表夏天來臨[1]，灼熱的天狼星光和日光合在一起才是夏日炎炎的原因。所以在當(dāng)時，他們認(rèn)為中暑與天狼星有關(guān)，故將熱射病稱為——“Siriasis”[2]。

畢竟人命關(guān)天，對于高溫防護(hù)措施的研究也是古已有之。一些古代雕刻、繪畫都記錄了熱帶或中東沙漠地區(qū)的人們頭戴大檐帽、身著披風(fēng)的樣子。不過，過去的防護(hù)措施可能更多地是出于經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識，并不十分科學(xué)。

比如18-19世紀(jì)，也許是因?yàn)闊嵘洳』颊邥霈F(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，人們普遍認(rèn)為熱射病是由于太陽射線穿透了頭骨、損害了大腦或腦膜導(dǎo)致的；更有觀點(diǎn)還相信脊髓也會受到太陽射線的灼傷。所以那時候在熱帶地區(qū)行軍的軍隊(duì)，除了佩戴遮陽帽以外，還普遍穿著一個“脊柱保護(hù)墊”[3]。

19世紀(jì)末馬赫迪戰(zhàn)爭時期，戴著遮陽頭盔、背著脊柱保護(hù)墊的英國士兵。｜militarysunhelmets.com

一戰(zhàn)期間英國軍隊(duì)所用的脊柱保護(hù)墊｜militarysunhelmets.com

不過，隨著人們對熱射病認(rèn)識的深入，“脊柱保護(hù)墊”逐漸被證明了是無用的，最后被淘汰了。

如今隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對熱射病的認(rèn)識已經(jīng)比較深入了。正常情況下，人體內(nèi)部器官需要在一定的溫度范圍內(nèi)工作，這個溫度被稱為“核心溫度”，一般比體表溫度高0.5℃左右，范圍大致在36.5-37.5℃之間。在持續(xù)高溫度、高濕度條件下，人體的核心溫度迅速升高，會導(dǎo)致嚴(yán)重的器官功能障礙。所以，核心體溫升高，才是熱射病的罪魁禍?zhǔn)?/strong>。

在高溫下呆久了，人會有什么癥狀？

在高溫環(huán)境下呆的時間稍長，人可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力等癥狀。這是中暑的先兆，如果這時候去陰涼地方休息、多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充鹽分，很快就能恢復(fù)。

如果依舊呆在高溫環(huán)境下，可能就會開始體溫升高了。此時可能會出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等癥狀，甚至發(fā)展到四肢濕冷、面色蒼白、心動過速。一旦出現(xiàn)這種情況，就已經(jīng)是中暑了，需要迅速轉(zhuǎn)移到陰涼地方并補(bǔ)充水鹽。

而一旦中暑發(fā)展到熱射病，可就麻煩了。

一旦體溫持續(xù)升高到超過40℃，熱射病就可能發(fā)生。｜TED-Ed

熱射病最突出的表現(xiàn)就是體溫持續(xù)升高，可達(dá)40℃以上；病人會感到乏力、頭暈，甚至出現(xiàn)意識不清、譫妄、昏迷。同時，體內(nèi)其他器官也紛紛“宕機(jī)”，心血管、腎臟、消化道、肝臟都會出問題，病情極其危重，必須送醫(yī)院搶救。熱射病起病急，病情進(jìn)展迅猛，如得不到及時有效的救治，病死率可達(dá) 50%以上。

有幾類人群是最容易在夏天發(fā)生熱射病，因此要特別注意。一類是在高溫高濕度環(huán)境下進(jìn)行重體力勞動或劇烈運(yùn)動者，比如夏季訓(xùn)練的士兵和運(yùn)動員等；另一類是年老體弱、或者本身就患有慢性疾病的老年人[4]。最后，由于嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完全，而且還不會說話的孩子即使很熱了，粗心大意的爹媽也不一定注意得到，這使得嬰幼兒也成為了熱射病的高危人群[5]。

熱射病這么可怕，要怎么預(yù)防呢？

是不是我夏天不出門，光躲家里吹空調(diào)就好了？誠然，盡量避免高溫日曬，穿著寬松衣物，多補(bǔ)充水分和鹽分等，相信大部分人都知道。然而，熱射病可謂是防不勝防，如果下面這幾件小事不加注意，不小心就會發(fā)展成大事。

首先，某些藥物可能會增加熱射病的得病幾率。這些藥物包括抗組胺劑、三環(huán)類抗抑郁藥、安非他命、可卡因、甲狀腺素、β受體阻滯劑、利尿藥等等。另外，酒精也會增加熱射病發(fā)生的可能性[6]。所以，正在使用上述藥物的人，需要尤其注意防暑降溫。而愛喝酒的人，大熱天的，就少喝點(diǎn)吧……

還有一個特別容易被忽視的熱射病來源：封閉的汽車。據(jù)美國相關(guān)組織統(tǒng)計(jì)，從1990年至2016年，全美至少有793名兒童因留在封閉的汽車?yán)锒恍覇噬鶾7]。而在中國，幼兒被父母放在車內(nèi)睡覺、被遺忘在私家車或校車內(nèi)以至于不幸離世的新聞，也是層出不窮。

圣何塞州立大學(xué)統(tǒng)計(jì)的1998-2017年美國兒童在汽車中死于熱射病的案例。｜noheatstroke.org

夏天在30℃以上的室外，停車后10分鐘，車內(nèi)溫度就能上升至43℃，20分鐘后可以上升至50℃[8]。這個溫度足以將封閉的汽車變成一個大烤箱了。而即使室外溫度只有22℃時，1小時后的車內(nèi)溫度都可以達(dá)到45℃以上[9]。所以，無論何時何地，絕不要把小孩、老人或?qū)櫸锪粼谲噧?nèi)！

這個火熱的夏天，你可能已經(jīng)準(zhǔn)備好了空調(diào)WIFI和西瓜。但在享受悠長夏日的時候，也請千萬別忘了預(yù)防中暑，預(yù)防熱射病哦！

熱射病的緊急處理措施

01 怎樣識別：

熱射病的表現(xiàn)多樣，可能包括：

頭暈

搏動性頭疼

惡心

極高的體溫（口腔體溫大于39.5℃）

皮膚紅、熱、且干燥無汗

怕冷

快速、沉重的脈搏

意識模糊

口齒不清

不省人事

02 怎樣處理：

如果看到以上任何跡象，說明此時的情況很有可能足以威脅病人生命安全。在試圖給病人降溫的同時，周圍其他人應(yīng)幫忙撥打急救電話。

將病人移到陰涼的地方

不論使用何種方法，迅速給病人降溫。比如：將病人浸泡在浴缸的涼水里；將病人放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在病人身上；用涼水擦拭病人的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣干燥時，將病人裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹

監(jiān)測病人的體溫，堅(jiān)持努力幫助病人降溫直到體溫降到38℃

如果急救人員未能及時趕到，請繼續(xù)撥打120、110等尋求更多的指導(dǎo)與幫助

不要給病人喝水

盡快得到專業(yè)的醫(yī)療救助

當(dāng)病人出現(xiàn)熱射病癥狀的時候，將病人浸泡在浴缸的涼水里，可以幫助他迅速降溫。｜answers.com

有時，病人的肌肉會因熱射病發(fā)生不自主的抽搐。發(fā)生這種情況時，要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴里放任何東西，不要試圖喂液體給他/她補(bǔ)充水分。如果發(fā)生嘔吐，請翻轉(zhuǎn)病人的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢。

特別應(yīng)注意的是，以上自救措施并不能真正替代醫(yī)療救治的作用，它們可以幫助人們自我識別身體的預(yù)警信號并及時做出反應(yīng)，防止中暑的狀況進(jìn)一步惡化。抵御中暑最好的措施就是預(yù)防——保持涼爽。

換句話說，天熱就別出去嘚瑟了，好好在家攥緊了你這條空調(diào)給的命吧……

參考文獻(xiàn)

[1]https://en.wikipedia.org/wiki/Sirius

[2]Countryman JD, Dow DE. Historical development of heat stroke prevention device in the military. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2013:2527-30.

[3]http://www.militarysunhelmets.com/2012/british-army-spine-pads

[4]全軍重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會.熱射病規(guī)范化診斷與治療專家共識（草案）.《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》2015, 40(1): 1-7.

[5]http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/risk-factors/con-20032814

[6]https://www.livescience.com/59236-heat-stroke-facts.html

[7]http://www.kidsandcars.org/how-kids-get-hurt/heat-stroke/

[8]http://blog.al.com/spotnews/2013/07/temperature_becomes_deadly_qui.html

[9]http://pediatrics.aappublications.org/content/116/1/e109.full

作者：一碗蘿莉面

編輯：Calo

題圖來源：pixabay