新冠疫情至今，你身邊還有沒變陽的人嗎？

網(wǎng)絡(luò)上或者身邊，總是有一群“天選打工人”“天選做飯人”討論自己夾縫中生存的事跡，明明周圍的人都陽了，他們就是“陰著”，還擔起了家中或者工作上的大任。

(資料圖片僅供參考)

真的有人一直沒陽過|圖源：微博截圖

那么問題來了：為什么有的人一直沒陽？真的有抗病毒的“天選基因”？

至今沒陽的N種可能

就目前的情況而言，沒陽的人可能是以下幾種。

首先就是真的沒給病毒可乘之機的人，平時防護工作做得特別到位，或者因居住環(huán)境相對封閉，極少與外界接觸。

其次是體內(nèi)免疫功能強大，接種新冠疫苗后產(chǎn)生的保護性抗體數(shù)量仍舊處于高位，不容易被感染。

還有一種可能純屬巧合，即有其他疾病，或者因病服用的抗病毒類藥物對奧密克戎有一定作用。

2022年1月，華西醫(yī)院研究團隊進行了一項研究，這項研究共70557名成年參與者，所有人都在英國生物銀行完成了嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）檢測，研究團隊對其人口學和臨床特征進行分析，發(fā)現(xiàn)與健康人群相比，所有年齡段的過敏性鼻炎（AR）患者的新冠病毒檢測陽性率要低25%。哮喘沒有在全人群中體現(xiàn)出保護作用，但在65歲以下的參與者中，哮喘可以使感染新冠的幾率下降7%。

（說明：2020年新型冠狀病毒被命名為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2，簡稱SARS-CoV-2，后文將以新冠病毒指代；由這一病毒導(dǎo)致的疾病被稱為COVID-19，后文將以新冠癥狀指代。）

由此得出結(jié)論：過敏性鼻炎（所有年齡段）和哮喘（小于65歲）是預(yù)防新冠感染的保護因素。

COVID-19和過敏性鼻炎/哮喘的感染率之間的關(guān)聯(lián)|圖源：參考資料[1]

臨床研究中還發(fā)現(xiàn)部分乙肝患者全家都陽了，患者卻沒有陽。

這不是偶然，而是有一定科學依據(jù)的：正在采用基于（聚乙二醇）干擾素α治療的慢性乙肝患者，可能會因為免疫激活而躲過新冠。

2021年，印度的一項聚乙二醇干擾素α-2b的Ⅲ期臨床研究表明，聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合基礎(chǔ)治療能夠促進早期新冠肺炎病毒的清除，8天內(nèi)臨床癥狀得到改善的患者高達80.36%，11天達到91.60%，并且患者7天內(nèi)核酸轉(zhuǎn)陰率為91.15%。

2022年，我國安徽醫(yī)科大學感染科一項有871名患者參與的研究發(fā)現(xiàn)，感染奧密克戎變異株的患者3天內(nèi)使用重組人干擾素α-2b鼻噴霧（IFNα-2b噴霧）局部治療，與沒使用的對照組相比，前者轉(zhuǎn)陰時間顯著縮短，且傳染性降低。

病毒脫落時間的卡普蘭-邁爾曲線|圖源：參考資料[6]

此外，2023年1月6日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中，阿茲夫定、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（paxlovid）等藥物被納入抗病毒治療。而這些藥物也可以用來治療艾滋病，因為新冠病毒和艾滋病病毒都是RNA病毒，均以RNA作為遺傳物質(zhì)，所以部分治療艾滋病的藥物跟治新冠的靶點相同。

還有一些完全無癥狀患者，明明感染了卻沒有任何癥狀，誤以為自己沒陽。再加上現(xiàn)在并非持續(xù)性全員核酸檢測，就更不容易檢測出這些完全無癥狀人群。

沒陽還可能與基因有關(guān)

最新研究還表明：沒陽的人可能是贏在了起跑線——基因。

人體對抗病毒主要依靠免疫系統(tǒng)，但每個人的免疫系統(tǒng)都不相同?？破兆骷翼棗澚褐赋?，這種不同是指免疫系統(tǒng)擅長不同的殺毒項目，且這由基因決定。人體的基因決定了每個人的免疫系統(tǒng)在面對新冠病毒時，系統(tǒng)的病毒識別功能和免疫反應(yīng)功能會有什么表現(xiàn)。

相關(guān)研究有很多。

首先就是血型。早在2020年，我國就研究過血型與新冠肺炎之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于其他血型來說，O型血的人感染率要更低一些。不過這只是一個描述統(tǒng)計層面的現(xiàn)象，還不能確定血型是否真的存在易感性差異，有待進一步研究。

還有2021年意大利的一項研究，根據(jù)是否感染新冠病毒（其中265人陽性，56039人陰性），比較人類白細胞抗原（HLA）和ABO血型的差異。初步證明，HLA可能會影響新冠病毒感染和新冠癥狀的臨床演變。該研究還證實A型血與感染風險增加有關(guān)，但這依然是描述統(tǒng)計結(jié)果，具體的影響機制并不明確。

參加研究的患者特征與COVID-19狀態(tài)的比較部分截圖|圖源：參考資料[5]

有些研究的結(jié)果更明確。

2022年復(fù)旦大學一項關(guān)于新冠重癥或危重癥的人類遺傳基礎(chǔ)研究表明：新冠病毒的發(fā)病機制、新冠感染后的嚴重程度，可能與人類白細胞抗原（HLA）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）、I型干擾素（IFN）等有關(guān)。

具體而言，ACE2是新冠病毒的主要受體，和新冠病毒結(jié)合后，ACE2調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的功能會喪失，可能導(dǎo)致炎癥，血栓形成和死亡。IFN則能對抗新冠病毒，I型IFN更是抵御病毒感染的第一道防線，若I型IFN功能喪失突變會增加感染新冠重癥的易感性。

HLA要復(fù)雜一些。HLA系統(tǒng)中包含近27000個等位基因（可以分為三種基因類別，分別是類I、II和III），是人類基因組中最具高度多態(tài)性的區(qū)域。HLAI類和II類向T淋巴細胞提供抗原肽，使免疫系統(tǒng)能夠區(qū)分自身蛋白和外源蛋白。通俗來說，HLA可以像偵察兵一樣，向免疫系統(tǒng)提供病毒情況，而不同的多態(tài)性可能會改變疾病的嚴重程度。

新冠病毒的發(fā)病機制以及與嚴重新冠癥狀相關(guān)的遺傳變異|圖源：參考資料[2]

關(guān)于HLA有多項研究，研究者們通過檢驗HLA等位基因?qū)Σ《倦牡慕Y(jié)合親和力，發(fā)現(xiàn)不同類型的HLA等位基因與病毒的結(jié)合能力有差異。有些結(jié)合效果好，讓免疫系統(tǒng)可以快速識別和清除病毒；有些則和病毒結(jié)合不佳，容易放過病毒，讓病毒有在身體中復(fù)制和感染的機會。

也就是說，HLA等位基因可能會影響個體對新冠病毒的易感性和嚴重程度。

綜合2020年和2021年的多項研究的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)HLA等位基因可以將我們大致分成三類人：一類人擁有相對不容易感染新冠病毒的“天選基因”；一類人有容易感染且易發(fā)生重癥的“受罪基因”；大多數(shù)人兩者都沒有。

其中，HLA-DQB1*06就是“天選基因”的代表之一。在新冠原始株和阿爾法變異株流行期間，攜帶這一基因的人感染新冠的概率為未攜帶者的63%。

此外，HLA-B*15:03也具有對新冠病毒的較強抵抗力，但是，全球僅有0.63%的人攜帶它。其他兩種“天選基因”——HLA-A*02:02、HLA-A*25:01，在人群中的比例也不高，前者是1.1%，后者是0.49%。

HLA-A、-B和-C等位基因的全球HLA等位基因頻率分布熱圖|圖源：參考資料[3]

與之相對的，是容易感染且易發(fā)生重癥的“受罪基因”。

比如，全球人群中約6.1%的人攜帶HLA-B*46:01，中國人群中約有10%～15%的攜帶它。HLA-C*12:03、HLA-C*01:02也是“受罪基因”，它們在西亞、非洲和大洋洲分布較多，全球人群中約3%的人攜帶HLA-C*12:03，約7.8%的人攜帶HLA-C*01:02。

綜上所述，確實存在一部分攜帶“天選基因”的人不易被感染，但這并不等于有了這些基因就不會感染。

沒陽≠不會陽

事實是，沒陽不代表一直不會陽。

目前的研究只能說明部分人群相對不容易感染新冠，而不是一直不會感染。此外，新冠毒株尚在不斷變異，沒有研究可以證明這些基因能防范所有變異毒株。

所以，保護措施依然要做，疫苗該打還是要打。與此同時，心態(tài)放穩(wěn)，畢竟情緒也會對機體的免疫力造成影響。

沒陽的人常常會在“幻陽”與“恐陽”之間橫跳|圖源：央視網(wǎng)

沒有“天選基因”的人也不要氣餒，基因已經(jīng)難以改變，但是在其他方面我們?nèi)耘f可以盡力保護好自己。

無論是至今沒陽的，還是已經(jīng)陽過的，都要堅持做好自己的第一健康責任人，穩(wěn)住，爭取笑到最后！

標簽： 免疫系統(tǒng) 等位基因 參考資料