來源：極目新聞

(資料圖)

“2天里一口氣收了8個深靜脈血栓的患者，以前1天最多也就一兩個?！睂幉ù髮W(xué)附屬人民醫(yī)院（鄞州人民醫(yī)院）血管外科主任許中友表示，這段時間以來，血栓病人比以往多了好幾倍，甚至還有人危及生命。

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視頻拍攝、制作：記者 陸麒雯

在家待著待著

右腿比左腿粗了6厘米

69歲的王女士（化名）5年前做過乳腺腫瘤切除手術(shù)，患有高血壓十幾年，目前病情穩(wěn)定。這兩個月來，她擔(dān)心出門會感染新冠病毒，很少出門，在家也不怎么活動。

最近她發(fā)現(xiàn)自己的右腳有點(diǎn)發(fā)腫，但沒有其他不適，就沒有及時就醫(yī)。春節(jié)期間，為了不讓老人無聊，子女親戚們就圍坐在一起打牌，一坐就是半天。漸漸地，王女士的右腿越來越腫，脹得走不動路，甚至有點(diǎn)發(fā)痛。

幾天前，她來到鄞州人民醫(yī)院甲乳外科復(fù)查乳腺，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的右腿不對勁，就將她轉(zhuǎn)診至血管外科許中友主任那里。

一測量，王女士右側(cè)小腿比左側(cè)粗了足足6厘米，許中友初步判斷是右側(cè)下肢深靜脈血栓，立即安排了腿部血管超聲檢查，得到了證實(shí)——右下肢股總、股淺靜脈血栓形成，屬于中央型血栓。

許中友主任與同事討論病情

按照常規(guī)，王女士需要立即手術(shù)。但由于她正在進(jìn)行抗腫瘤后續(xù)治療，出現(xiàn)了貧血，血色素不到7克。于是，許中友先穩(wěn)定她的生命體征，糾正貧血，隨后進(jìn)行了微創(chuàng)介入手術(shù)，再進(jìn)行藥物持續(xù)治療。目前，王女士右下肢腫脹已消退，情況穩(wěn)定。

“血栓的可怕之處在于血栓會從腿上蔓延，并可能會脫落。當(dāng)腿上靜脈血栓形成后，血栓堵塞血管引起回流血液受阻，從而使血液凝結(jié)成血栓增多。當(dāng)血栓一路蔓延到了管徑比較大的髂靜脈、下腔靜脈時，由于血管較大，有部分血流會沖刷血栓造成大的血栓脫落，一旦大塊血栓脫落，會引起大面積肺栓塞，致死率非常高。”

“陽”后3-6個月要特別當(dāng)心

重視防治血栓

醫(yī)生分析認(rèn)為，王女士此次發(fā)生下肢深靜脈血栓與其腫瘤體質(zhì)、久坐不動、喝水少、血液黏稠度增加等因素有關(guān)。

許中友告訴記者，新冠疫情發(fā)生以來的這三年，由于不少中老年人的外出明顯減少，發(fā)生血栓的病人較以往明顯增多，尤其是去年12月至今。“新冠感染會導(dǎo)致全身的炎癥活動，容易讓動脈斑塊趨于不穩(wěn)定，會導(dǎo)致斑塊破裂、血栓形成的風(fēng)險增加，增加心梗、腦梗發(fā)生的可能性。同時，也會顯著增加動靜脈血栓形成的風(fēng)險?！?/p>

許中友提到了一項權(quán)威的研究數(shù)據(jù)，感染者在確診新冠30天內(nèi)，深靜脈血栓形成的風(fēng)險增加5倍！肺栓塞風(fēng)險增加33倍！與未感染新冠的人相比，深靜脈血栓形成風(fēng)險升高持續(xù)3個月，肺栓塞風(fēng)險升高持續(xù)半年。分析原因，可能是感染者：

在家活動較少，沒補(bǔ)足水分，導(dǎo)致血流滯緩；

體內(nèi)炎癥因子引起的凝血功能異常，如D二聚體升高、纖維蛋白原升高等異常表現(xiàn)；

炎癥介子導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，尤其是老年人，本身可能就有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性基礎(chǔ)疾病，血液本身就是高凝狀態(tài)。

另外，像王女士這樣的腫瘤患者也相對高發(fā)下肢深靜脈血栓。這是由于受到基因的影響，以及放化療藥物對血管壁的損傷導(dǎo)致血栓更容易形成。

許中友主任正在查房

房顫擅自停藥險截肢

微創(chuàng)介入吸栓保住腿

許中友提到，當(dāng)血栓在動脈內(nèi)“亂跑”時形成的阻塞還會導(dǎo)致肢體急性缺血，患者往往為了保命需要截肢。

李奶奶患有陣發(fā)性房顫、冠心病、心功能不全等多種疾病十余年，做過心臟起搏器植入手術(shù)，長期口服抗凝藥物，病情一直很穩(wěn)定。

前陣子，她因感染了新冠出現(xiàn)全身酸痛等癥狀?！叭烁杏X不舒服，平常在口服的藥也懶得去吃了，太麻煩了?！崩钅棠袒貞洠幫Ａ艘恢芎笏杏X雙腿發(fā)麻，皮膚的顏色也不太對，腿上呈現(xiàn)出不正常的紫色，疼得走不了路，摸上去更是一片冰涼。

在鄞州人民醫(yī)院血管外科就診時，被許中友確診為停藥后房顫形成的血栓，并隨血流沖刷至主動脈下端并繼發(fā)遠(yuǎn)端雙下肢動脈血栓形成而阻塞，造成她雙下肢從盆腔開始就沒有血供，導(dǎo)致肢體急性缺血，若不及時手術(shù)治療，會出現(xiàn)雙下肢壞死而要高位截肢，甚至?xí)＜鄙?。好在?jīng)過一個多小時的手術(shù)，李奶奶閉塞的動脈被順利疏通，目前已康復(fù)出院。

許中友介紹，房顫是最為常見的持續(xù)性心律失常疾病，而心臟是血液源泉，房顫的危害極大，一定要遵醫(yī)囑按時服用抗凝藥物。

一般來說，下肢動脈栓塞8小時以上，腿部就容易壞死，即便做手術(shù)，也會對病人的生活質(zhì)量帶來很大傷害，如果血栓脫落到腦血管，還會導(dǎo)致中風(fēng)、腦梗之類的更嚴(yán)重的疾病。

許中友提醒房顫病人，一定要記得按時服用抗凝藥物，切莫怕麻煩自行停藥，否則后果十分嚴(yán)重。若發(fā)現(xiàn)下肢一側(cè)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除下肢血管堵塞這一情況。另外，房顫發(fā)作時心跳通常毫無規(guī)律可循，一旦發(fā)現(xiàn)自己心跳異常，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

預(yù)防血栓怎么做？

01

陽康者（包括未陽者）要多喝水，尤其在空調(diào)制造的溫暖干燥環(huán)境中，保持每天1.5升以上的飲水；

02

適當(dāng)活動，避開清晨、晚上低溫可進(jìn)行散步等活動，特別要多活動腳踝，若打牌搓麻將2小時左右，就應(yīng)該站起來走動走動。

03

有基礎(chǔ)病患者要按時服藥，出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀時卻不可擅自停藥，否則會導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，建議及時咨詢?？漆t(yī)生。

一旦出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難、腳腫等一系列癥狀，要引起高度重視，及時到醫(yī)院檢查，以免耽誤救治。

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標(biāo)簽： 深靜脈血栓