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昨天(4月6日),揚(yáng)州市啟動(dòng)“醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳月”活動(dòng),啟動(dòng)儀式上,醫(yī)保部門公布了2022年揚(yáng)州醫(yī)?;鸨O(jiān)管八大典型案例,5家機(jī)構(gòu)和10多人因涉嫌騙保被查處。
2022年5月,揚(yáng)州市醫(yī)保部門在打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn),2020年12月,市民李某的醫(yī)保卡在市區(qū)多家醫(yī)院頻繁刷醫(yī)??ㄙI藥,20多天醫(yī)保報(bào)銷高達(dá)八千多元。進(jìn)一步核查發(fā)現(xiàn),李某在刷卡買藥之前已經(jīng)去世,并且報(bào)銷金額遠(yuǎn)不止八千元。揚(yáng)州市醫(yī)保局基金監(jiān)督處副處長(zhǎng)吉沐雨介紹:“子女用其母親的醫(yī)??ǎ歪t(yī)購(gòu)藥達(dá)到20余次,涉及到我們醫(yī)?;鹬Ц度f(wàn)六千九百多元?!?/p>
醫(yī)保部門表示,李某家人的行為已涉嫌欺詐騙取醫(yī)?;?,除了退還3萬(wàn)多元,還將面臨刑事處罰。吉沐雨介紹: “利用他人醫(yī)療保障憑證進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥,將構(gòu)成欺詐騙保行為,金額較大的,將構(gòu)成刑事犯罪?!?/p>
當(dāng)天下午,揚(yáng)州市醫(yī)保部門公布“醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳八大典型案例”,李某家人涉嫌欺詐騙取醫(yī)?;鸢干习瘛>唧w案例包括:揚(yáng)州海陽(yáng)護(hù)理院涉嫌欺詐騙保案、寶應(yīng)縣博愛(ài)醫(yī)院違反協(xié)議管理案、儀征市同康大藥房進(jìn)銷存不符案、揚(yáng)州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)瑞康藥店未做好醫(yī)保結(jié)算信息維護(hù)工作案、揚(yáng)州市恒春堂大藥房有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案、張某等11人涉嫌篡改基因檢測(cè)報(bào)告騙保案、李某某涉嫌欺詐騙取醫(yī)?;鸢浮文硞卧灬t(yī)療文書案。
據(jù)了解,醫(yī)保部門將通過(guò)增加監(jiān)管檢查頻次、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等措施,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為。揚(yáng)州市醫(yī)保局局長(zhǎng)趙建芳介紹:“醫(yī)保基金是人民群眾的‘看病錢’,‘看病錢’一旦出了問(wèn)題,侵害的是人民群眾的切身利益,必須零容忍、出重拳、狠打擊?!?/p>
(來(lái)源:江蘇城市頻道/胡艷 揚(yáng)州臺(tái) 編輯/王楠)
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