今年以來(lái)，南京江寧區(qū)湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，9個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及8個(gè)醫(yī)療專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)“主動(dòng)出擊”，開(kāi)展履約、巡診，與轄區(qū)簽約家庭建立起長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，讓群眾不出社區(qū)就能享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

家庭用藥指導(dǎo)“一站式”

為進(jìn)一步做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷提升履約服務(wù)質(zhì)量，提高居民簽約服務(wù)獲得感，中心定期組織醫(yī)護(hù)、家庭藥師團(tuán)隊(duì)進(jìn)村入戶(hù)開(kāi)展上門(mén)巡診工作和用藥指導(dǎo)。

(資料圖)

家住耀華社區(qū)67歲的王大媽?zhuān)卸嗄甑母哐獕?、糖尿病病史，中心家庭醫(yī)生為其用藥指導(dǎo)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其有服藥不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。王大媽平時(shí)經(jīng)常在藥店隨便買(mǎi)藥，她認(rèn)為慢性病自己吃點(diǎn)藥就行，不用問(wèn)醫(yī)生。家庭醫(yī)生李楊了解情況后，立即向王大媽科普合理用藥的重要性，配上對(duì)癥的藥物，反復(fù)叮囑注意日常用藥規(guī)范，遵照醫(yī)囑合理用藥，并告知將定期開(kāi)展隨訪(fǎng)，有問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系。

區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診就診“一卡通”

中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在巡診的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，不少老人存在多年“頑疾”不去就醫(yī)的問(wèn)題，多數(shù)是因?yàn)樾袆?dòng)不便或覺(jué)得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力不足不愿就診。針對(duì)這種情況，依托橫向醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，中心設(shè)置社區(qū)轉(zhuǎn)診卡，方便周邊周崗、龍都的居民前來(lái)就診。對(duì)于病情復(fù)雜的患者，開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，安排三甲醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。

周崗社區(qū)的74歲老人張奶奶，在周崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的老年人體檢中，突發(fā)心慌、胸悶，周崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生立即將其轉(zhuǎn)至湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步檢查。經(jīng)過(guò)CT檢查后發(fā)現(xiàn)，患者主動(dòng)脈結(jié)擴(kuò)張〉5.5cm伴隨明顯的增粗?jǐn)U張，初步判斷為主動(dòng)脈夾層改變。此時(shí)，張奶奶胸悶加重，中心立即動(dòng)用雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，將張奶奶轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)助力，老人順利渡過(guò)此次危機(jī)。

重點(diǎn)人群管理“規(guī)范化”

家庭醫(yī)生巡診是做好履約的關(guān)鍵一環(huán)，將每名簽約居民納入規(guī)范化管理中，讓巡診和隨訪(fǎng)成為常態(tài)化工作。

新躍社區(qū)李奶奶自從去年腦梗后，右側(cè)身體行動(dòng)受限，中心新躍社區(qū)家庭醫(yī)生李夢(mèng)，定期帶上血壓計(jì)、血糖儀等，上門(mén)提供體檢服務(wù)?！拔覀兗译x醫(yī)院有點(diǎn)遠(yuǎn)，老人出門(mén)又不方便，醫(yī)生上門(mén)服務(wù)，太貼心了?！崩钅棠痰募胰烁袊@道。李夢(mèng)只是湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心眾多家庭醫(yī)生的一員，為行動(dòng)不便的簽約居民提供上門(mén)服務(wù)和隨訪(fǎng)，正是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要內(nèi)容。

下一步，中心將突出家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)，找準(zhǔn)突破口，在首診簽約、重點(diǎn)人群簽約、巡診、履約方面加大工作力度，工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿(mǎn)意度。

（來(lái)源：江蘇廣電融媒體新聞中心 編輯：萬(wàn)金 通訊員：江寧融媒）

標(biāo)簽：