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南京患者吳先生(化名)因“吞咽障礙、胸痛”反復(fù)發(fā)作困擾了許久,他輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院最終也沒有得到明確診斷。一個偶然的機會,讓他了解到江寧醫(yī)院消化內(nèi)科有檢查食管的新技術(shù),6月10日他來到該院消化內(nèi)科進(jìn)行就診。接診醫(yī)生是消化內(nèi)鏡中心副主任李加虎,在仔細(xì)詢問了患者病情后認(rèn)為,患者做了那么多檢查,都顯示下段食管肌層增厚,但食管黏膜沒有糜爛、潰瘍和腫瘤,可能會是食管動力性疾病。李主任決定讓患者進(jìn)行高分辨率食管測壓,確診病情。
第二天上午,患者在消化內(nèi)科主治醫(yī)師鄭永娉的幫助下進(jìn)行了高分辨率食管測壓。檢查結(jié)束后,醫(yī)生通過測壓軟件對每一口吞咽進(jìn)行了分析,數(shù)據(jù)顯示:濕咽時食管體部100%蠕動收縮,90%高壓收縮,遠(yuǎn)端收縮積分為22402.3mmHg.cm.s。最終診斷為高食管收縮,反復(fù)折磨患者的“真兇”——高收縮食管。
病因找到后,治療就有的放矢了。消化內(nèi)鏡中心副主任李加虎與消化內(nèi)科主治醫(yī)師鄭永娉共同商討,制定治療方案。目前,患者已經(jīng)開始藥物治療來控制癥狀,后續(xù)還需要通過消化內(nèi)鏡下行經(jīng)內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)(POEM)來治療。困擾患者多年的癥狀終于得到了診斷,吳先生高興地說:“食管測壓真神奇,這么多檢查查不出來的毛病,喝幾口水就把病給查清楚了!”
據(jù)了解,高分辨率食管測壓(HRM)是檢測食管運動功能障礙性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,是一項操作簡單、安全、無痛苦的檢查方法,能直觀、細(xì)致、全面地分析食管整體的運動能力。高分辨食管測壓在食管動力障礙性疾病,包括胃食管反流病、原發(fā)性賁門失弛緩癥、胡桃夾食管、彌漫性食管痙攣、LES高壓、非特異性食管動力紊亂等;繼發(fā)性食管動力障礙,如硬皮病、糖尿病食管動力障礙等;不明原因的吞咽困難、非心源性胸痛;動力障礙性疾病的療效評估;PH或者PH-阻抗監(jiān)測前LES定位;抗反流手術(shù)前后的評估、POEM手術(shù)前后的評估有顯著的作用。
食道測壓能準(zhǔn)確診斷各種食管動力障礙疾病,如果有吞咽困難、反復(fù)反酸、燒心、噯氣、咽喉梗阻感、胸骨后疼痛不適、惡心嘔吐等癥狀,常規(guī)檢查無法確診,都是食管測壓的適應(yīng)癥。高分辨食管測壓精準(zhǔn)度高,也為后期食管動力障礙疾病的治療提供重要依據(jù)。
近年來,江寧醫(yī)院消化內(nèi)科潛心鉆研,不斷引進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù),不斷提高診療技術(shù)和診療水平。高分辨食管測壓技術(shù)的開展,能讓部分疑難疾病患者明確病因,得到精準(zhǔn)治療。
(《零距離》記者/王華素 編輯/蔣婕)
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