人物小傳

王寧利，1957年生于青海西寧，現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院眼科中心主任、首都醫(yī)科大學眼科學院院長、國家眼科診斷與治療工程技術(shù)研究中心主任。他致力于重大致盲眼病防控和青光眼診治技術(shù)研究，將傳統(tǒng)的青光眼單一眼壓理論推向眼壓—顱壓聯(lián)動理論(即“雙壓理論”);引領青光眼手術(shù)從傳統(tǒng)外引流造瘺向增加生理性內(nèi)引流的轉(zhuǎn)型升級，解決傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥多問題。他曾獲全國先進工作者、全國創(chuàng)新爭先獎等榮譽。

許多年后，王寧利常常還會想起初入眼科時，前輩問他的3個問題：你知道盲人的世界是什么樣的嗎?你見過盲人過馬路嗎?你能幫盲人丟掉盲杖嗎?

這3個問題，久久回蕩在王寧利的心中。“我現(xiàn)在還做不到，但相信通過不斷努力，中國眼科醫(yī)生一定能做到。”他說。

王寧利現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院眼科中心主任，在40余年里完成各類眼科手術(shù)近3萬例，為許多患者留住光明。如今，68歲的他依然堅守在臨床和科研一線。

他是追光者，向光而行。

攻克治療難題

根據(jù)臨床案例提出“雙壓理論”，設計內(nèi)路繞行等治療新術(shù)式

一位母親領著孩子走進診室。孩子患先天性眼病，雙眼幾近失明，僅能看到微弱的光。

王寧利取出手電筒，準備用紅光給孩子檢查眼睛。孩子突然抓住王寧利的手，緊握住發(fā)著紅光的手電筒，雙眼貼上去，臉上露出笑容……

這一幕深深印在王寧利的腦海中，讓他永遠記得身為一名眼科醫(yī)生的責任。

我國青光眼患者已超2100萬人，青光眼會蠶食視神經(jīng)，造成嚴重視力損傷。理論上說，眼壓升高會壓迫視神經(jīng)，并引發(fā)青光眼。然而，王寧利在臨床中發(fā)現(xiàn)，近一半的人眼壓不高，卻也患上青光眼，到底是什么原因?

王寧利研究發(fā)現(xiàn)，除了眼壓，顱內(nèi)壓的相對低值也是導致視神經(jīng)損傷的重要因素。這一發(fā)現(xiàn)出于偶然。一次門診，神經(jīng)外科轉(zhuǎn)來一名腦脊液漏的患者，雖然視力模糊程度不嚴重，但視野變小了，“是典型的青光眼癥狀。”王寧利判斷。后來，患者做了腦脊液漏修補手術(shù)，術(shù)后顱壓恢復正常了，青光眼惡化趨勢也完全停止了。這個病例引發(fā)了王寧利的思考：眼壓正常的青光眼患者中，會不會也有低顱壓的問題?

他組建團隊深入鉆研青光眼課題，提出“雙壓理論”——即視神經(jīng)位于眼壓和顱壓兩個壓力體系中，無論是眼壓升高，還是顱壓下降，都會導致眼顱壓力梯度的增高，進而通過多種分子機制造成慢性視神經(jīng)的損害。

3年前，27歲的趙先生來到王寧利的門診。此前，他已經(jīng)接受過3次小梁切除手術(shù)，均以失敗告終，且造成嚴重術(shù)后瘢痕化。面對這名瀕臨失明的患者，王寧利通過設計跨越瘢痕區(qū)的內(nèi)路繞行術(shù)式，重建隧道聯(lián)通，建立和恢復了房水內(nèi)引流通路，降低了眼內(nèi)壓。目前，這個術(shù)式已挽救近2000名類似的青光眼患者。

近年來，王寧利還設計了全球首個增強房水流出通道“泵功能”的“3T手術(shù)”，這個新術(shù)式在目前的同類型手術(shù)中對生理結(jié)構(gòu)破壞最小。

“一個好醫(yī)生，就是要不斷探索，努力回答醫(yī)學創(chuàng)新這道必答題。”王寧利說。

推動近視防控

研發(fā)基于光學模擬遠眺機制的遠視屏，為干預近視提供新手段

2019年3月，王寧利站在全國政協(xié)十三屆二次會議首場“委員通道”上，回答記者提問。他先“面診”了提問記者：“我注意到你也是戴眼鏡的，我猜你的眼鏡度數(shù)有400度。”繼而，他掃視全場：“近視防控沒有‘神醫(yī)’、沒有‘神器’，必須靠全民行動。”

近年來，王寧利團隊致力于研發(fā)群體干預適宜技術(shù)，推動眼健康政策變革和干預技術(shù)實施，并參與制定《“十四五”全國眼健康規(guī)劃(2021—2025年)》。

2011年，王寧利團隊在河南安陽開展了一項聚焦學齡兒童近視發(fā)生、發(fā)展及相關因素的兒童近視隊列研究，該研究完成了5000余名兒童連續(xù)10年的隨訪，總結(jié)了該地區(qū)中小學生近視流行現(xiàn)狀等，為眼科界提供了大量寶貴的數(shù)據(jù)。其中，學齡前兒童伴隨生理性遠視的發(fā)現(xiàn)，讓“遠視儲備”成為近視防控的關鍵一環(huán)。

針對缺乏戶外活動、長時間近距離用眼是近視發(fā)生最重要的危險因素，王寧利提出，應該將近視防控的主戰(zhàn)場聚焦在學齡前兒童，6到7歲的孩子應有150度左右的遠視儲備。如果在幼兒園階段不關注孩子的近視防控，不給孩子足夠的戶外活動時間，就會造成遠視儲備不足，進而在小學階段發(fā)生近視。同時，為了緩解長時間近距離用眼的影響，王寧利設計了遠視屏，通過光學模擬遠眺的機制，為近視防控提供新手段。

他帶領團隊設計制造出以5度進階調(diào)整的高精度、個性化定制光學鏡片。王寧利介紹，傳統(tǒng)醫(yī)學驗光以25度為單位進階，但人眼的實際分辨能力在6.25度左右，以更小的5度進階度數(shù)調(diào)整，能改善傳統(tǒng)光學眼鏡帶來的過矯或者欠矯狀態(tài)，為屈光不正患者提供更精準的視力矯正，從而干預近視的發(fā)展。

此外，作為全國防盲技術(shù)指導組組長，王寧利帶領團隊承擔多項重大防盲任務，推動建立全國眼科聯(lián)盟，推廣59項適宜技術(shù);主持參加我國消滅致盲性沙眼項目，并于2014年提前兩年完成項目目標，使我國成功消滅致盲性沙眼;參與多項國際白內(nèi)障復明援助工作，完成白內(nèi)障復明手術(shù)累計超過3000例……除了近視防控，王寧利的工作領域還有很多。

探索智能篩查

發(fā)布國內(nèi)首個眼科圖文大模型，大幅提高眼病檢出率和早診率

診室里，一名患者聽完王寧利的診療方案后，打開手機，向他展示通過人工智能平臺獲取的診斷報告：“王大夫，網(wǎng)上的結(jié)論和您的判斷有出入。”

王寧利心頭一緊：“莫非我的診斷存在疏漏?”

經(jīng)仔細比對發(fā)現(xiàn)，患者在該平臺問診時僅輸入了眼部癥狀，未提及他的類風濕關節(jié)炎病史。當補充了全身疾病信息后，重新生成的診斷與王寧利的判斷高度吻合。

王寧利說：“患者通過人工智能獲取健康知識正成為趨勢，醫(yī)生用好人工智能，醫(yī)患溝通會更高效。”近年來，他一直在思考如何利用人工智能開展眼病篩查。他認為，人工智能不僅可以為醫(yī)學發(fā)展賦能，也能惠及更多患者。

在2024年中國醫(yī)學發(fā)展大會上，中國醫(yī)學科學院發(fā)布了《中國2023年度重要醫(yī)學進展》。其中，《發(fā)現(xiàn)年度AI綜合眼病輔助篩查有助于更多早期眼病患者的檢出和及時轉(zhuǎn)診》課題，就出自王寧利團隊。

2024年10月，王寧利團隊發(fā)布了國內(nèi)首個眼科圖文大模型——“伏羲慧眼”。這一眼科圖像數(shù)據(jù)庫，不僅能診斷當前的眼部疾病、預測青光眼患者未來的眼健康狀態(tài)，還能通過一張眼部照片，評估人體的血常規(guī)等指標，從而判斷一個人的整體健康狀況。

王寧利認為，人工智能在提高診斷效率、輔助臨床診斷、加強患者檢測等方面具有重要作用。“伏羲慧眼”人工智能大模型通過深度學習和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，能夠精準識別多種眼科疾病，實現(xiàn)“眼底一張照，眼病早知道”，使眼病檢出率和早診率大幅提高。

如今，王寧利團隊提出的新學說和新技術(shù)已獲得國際認可，其治療方案被世界青光眼學會推薦為?？漆t(yī)師培訓內(nèi)容。“我這輩子最不后悔的事就是當一名眼科醫(yī)生。能給病人帶來光明，是我最大的驕傲。”王寧利說。

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