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腹部劇烈疼痛,竟是腹主動(dòng)脈瘤作祟。這種“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)有破裂危險(xiǎn),導(dǎo)致大出血乃至奪取生命。好在蘇大附二院專家團(tuán)隊(duì)緊急“拆彈”,幫助兩位患者轉(zhuǎn)危為安。
近日,72歲的程老伯突發(fā)腹痛、嘔血、休克等癥狀,來到蘇大附二院后,查出腹主動(dòng)脈上有一個(gè)直徑6.5厘米的動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂,動(dòng)脈血涌入腹腔,隨時(shí)將危及生命。蘇大附二院血管外科主任桑宏飛、副主任醫(yī)師于小濱、醫(yī)生蔡志新立即為其實(shí)施腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù),從患者兩側(cè)大腿股動(dòng)脈穿刺,再沿著導(dǎo)絲將覆有人工血管薄膜的支架植入腹主動(dòng)脈瘤內(nèi),從而使血液通過支架形成新的血流通路。手術(shù)用時(shí)2個(gè)多小時(shí),患者出血僅300毫升。目前程老伯在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理下,恢復(fù)良好,已順利出院。
無獨(dú)有偶,該院血管外科不久前通過雜交手術(shù)還成功救治過一名53歲的腹主動(dòng)脈瘤破裂患者。袁先生數(shù)年前就已發(fā)現(xiàn)患有腹主動(dòng)脈瘤,但一直沒有重視,平時(shí)血壓控制也不理想。2個(gè)月前,他的腹部突然出現(xiàn)劇烈疼痛并出現(xiàn)休克癥狀,送至醫(yī)院時(shí)主動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂,瘤體直徑達(dá)到8厘米。蘇大附二院專家團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,實(shí)施急診手術(shù)。手術(shù)長達(dá)7個(gè)小時(shí),血管外科團(tuán)隊(duì)相繼處理主動(dòng)脈瘤并完成人工血管置換。由于袁先生失血較多,醫(yī)生通過自體血回輸技術(shù),將術(shù)中流失的血液回收再輸入患者體內(nèi)約1500毫升,成功挽救他的生命。
桑宏飛介紹,腹主動(dòng)脈是位于腹部靠近脊柱的一條大動(dòng)脈,當(dāng)主動(dòng)脈出現(xiàn)病理性擴(kuò)張,直徑增加到原先的50%以上則可定義為腹主動(dòng)脈瘤。當(dāng)擴(kuò)張的主動(dòng)脈直徑越來越大,病變的血管壁則越來越薄,如遇血壓突然升高或血管壁薄弱至極限時(shí)即可出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂,此時(shí)動(dòng)脈血如潰堤洪水迅速進(jìn)入后腹膜或腹腔,嚴(yán)重威脅患者生命。腹主動(dòng)脈瘤因其發(fā)病隱匿,早期常無癥狀,而一旦破裂又可能導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)死亡,被稱為人體中的“不定時(shí)炸彈”。
“腹主動(dòng)脈瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵,目前彩超、CT血管造影等是常用檢查手段。”桑宏飛提醒,暫未達(dá)到手術(shù)指征的主動(dòng)脈瘤患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,規(guī)律服用藥物控制血壓和心率,定期隨訪檢查,以監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤的大小和生長情況。建議腹主動(dòng)脈瘤患者戒煙、戒酒,保持心情舒暢,同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便、劇烈咳嗽等,以免造成動(dòng)脈瘤破裂。(記者 周函 通訊員 倪海燕)
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