7月5日晚,歌手李玟的家人通過(guò)社交媒體宣布,李玟于7月2日在家中輕生,送醫(yī)后一直昏迷,最終于7月5日離世。據(jù)媒體報(bào)道,李紋數(shù)年前患上抑郁癥。患病以來(lái),李紋一直想努力戰(zhàn)勝病魔,可近日病情急轉(zhuǎn)直下。
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據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)報(bào)告“抑郁及其他常見(jiàn)精神障礙:全球健康評(píng)估”估計(jì),全世界約有3.22億人口在受抑郁困擾,占全球人口的4.4%。
回到我國(guó),2022年8月,人民日?qǐng)?bào)健康客戶端等共同發(fā)布了一份《2022國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)》。據(jù)藍(lán)皮書(shū)數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)患抑郁癥人數(shù)9500萬(wàn),已經(jīng)將近1億,這意味著每14個(gè)人中就有1個(gè)抑郁癥患者。
“抑郁癥”是一種什么樣的感覺(jué)?大家說(shuō)的“我抑郁了”,是一種抑郁情緒還是抑郁癥?當(dāng)抑郁癥狀出現(xiàn)時(shí),我們應(yīng)該怎么做?身邊的人應(yīng)該怎么做?
“誰(shuí)能治好我的神經(jīng)衰弱,我可以一輩子做牛做馬報(bào)答他”
“我曾經(jīng)是一名抑郁癥患者。”今年46歲的李鳴(化名)坦然地跟潮新聞?dòng)浾哒f(shuō),“但現(xiàn)在走出來(lái)了?!?/p>
李鳴說(shuō)自己是一個(gè)完美主義者,事情一定要做到最好,不懂、不會(huì)在自己身上是不能發(fā)生、不能存在的。
初三,一個(gè)懵懂的年紀(jì),那時(shí),他就對(duì)自己有了這樣的暗示:“我很優(yōu)秀,一定要做到第一”。因?yàn)榧揖池毢?,他覺(jué)得自己身上背負(fù)了責(zé)任,每到周末,便會(huì)出去打零工,給家里掙錢(qián),“我當(dāng)時(shí)甚至已經(jīng)有了家國(guó)情懷?!?/p>
很快讀了高中,他覺(jué)得那時(shí)候他就開(kāi)始活在自己的世界里,做事情變得很專注。上完化學(xué)課放學(xué)回家的路上,他看著中巴車(chē)外的田野、樹(shù)木,都覺(jué)得那些是原子、分子?!耙?yàn)閷W⒃谧约旱氖澜缋?,學(xué)習(xí)也調(diào)成了‘專注’模式’,我并沒(méi)有花太多的時(shí)間,在高考時(shí)還是當(dāng)?shù)氐牡谝幻??!崩铠Q說(shuō)。
但他清楚地知道自己“病了”,就是感覺(jué)與周邊的人以及外面世界格格不入。大學(xué)里他變得自卑,敏感,完美主義和理想主義就是這樣,只要有一天不如意,腦子里的內(nèi)耗就加重。他很清楚這是神經(jīng)衰弱,并伴有輕度抑郁。
“大學(xué)四年,抑郁并不是每天伴隨的?!崩铠Q告訴記者,他所理解的抑郁就是認(rèn)知障礙和情緒障礙,當(dāng)與外部世界尤其是周?chē)沫h(huán)境中不能友好溝通時(shí),對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)是很不利的。此外,由于抑郁和精神內(nèi)耗造成的神經(jīng)衰弱方面的癥狀是李鳴最擔(dān)憂的。
他曾在日記里寫(xiě)到:“誰(shuí)能治好我的神經(jīng)衰弱,我可以一輩子做牛做馬報(bào)答他。”
當(dāng)然,醫(yī)治神經(jīng)衰弱,一般是去心理科或睡眠科的?!盁o(wú)論在校醫(yī)務(wù)室還是杭州的大醫(yī)院,我很亢奮,那些醫(yī)生都說(shuō)不過(guò)我,因?yàn)榈览砦叶级?。”李鳴說(shuō),印象中吃過(guò)兩三種谷維素類(lèi)的藥。
“工作后也經(jīng)歷過(guò)曲折,總之故事是講不完的,盡管現(xiàn)在我沒(méi)有抑郁了,可能是時(shí)間的療愈,也可能是認(rèn)知的提升吧?!辈稍L中,李鳴強(qiáng)調(diào),神經(jīng)衰弱的頑癥仍然困擾著他,記憶力下降,腦力不夠用,睡眠和腸胃也有問(wèn)題。“這些都是生理疾病,我也不在乎它了。我想告訴年輕的朋友,當(dāng)你的人生走在正確的軌道上,當(dāng)你每天白天保持滿滿的活力,你是能睡好覺(jué),有精氣神的?!?/p>
李鳴最后說(shuō),他沒(méi)有放棄對(duì)抗身體與精神的不適,所有智者都是泥淖里爬出來(lái)的。
抑郁癥不是情緒,寬慰或許毫無(wú)用處
很多人覺(jué)得,抑郁癥是一種情緒,不開(kāi)心、多愁善感、矯情、抗壓力差。
心理學(xué)家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學(xué)中的“感冒”。你可能會(huì)覺(jué)得,那不是過(guò)一陣子就能好。
有了這樣的“外衣”,有人認(rèn)為,情緒不對(duì)了,甚至失控,親朋好友開(kāi)導(dǎo)一下,帶出去散散心,自然就會(huì)好起來(lái)的。
當(dāng)前,抑郁癥在青少年人群中高發(fā),有的家長(zhǎng)就常會(huì)對(duì)有抑郁癥的孩子說(shuō):“你要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn),沒(méi)什么大不了的,不要?jiǎng)硬粍?dòng)就哭?!?/p>
“但事實(shí)上,基于抑郁癥的生物學(xué)基礎(chǔ),并不是不讓哭就能停止抑郁的?!闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科胡健波副主任心理治療師說(shuō),抑郁癥屬于精神病里的情感障礙類(lèi)疾病。抑郁癥有一定的生物學(xué)基礎(chǔ),導(dǎo)致額葉功能可能會(huì)下降,對(duì)事情的判斷力、決策力下降;還可能會(huì)使腦腸軸生改變,導(dǎo)致腸道菌群下降;也會(huì)因?yàn)檠装Y因子影響,導(dǎo)致內(nèi)分泌、免疫性也會(huì)異常。
李鳴回過(guò)頭來(lái)看當(dāng)初那段“神經(jīng)衰弱、輕度抑郁”的日子,他形容自己就像活在被隔絕的世界里,對(duì)周?chē)挛镫鼥V朧,看不清的狀態(tài),這種心理疾病伴隨著生理性的癥狀而來(lái),“我的腸胃一直不好,但是做了各種檢查,都提示腸胃功能是好的。醫(yī)生覺(jué)得這可能就是心理疾病引起的?!?/p>
我國(guó)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)也經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷程。在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病種中,很早就有關(guān)于情緒疾病的記載,直到了明朝張景岳時(shí)期,才完整表達(dá)了比較接近西方的臨床抑郁癥概念。
在40多年前,抑郁癥對(duì)中國(guó)老百姓來(lái)說(shuō),還是一個(gè)陌生概念。20世紀(jì)80年代,美國(guó)學(xué)者Kleinman在湖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院精神科的研究發(fā)現(xiàn),在就診門(mén)診患者中,中國(guó)的精神科醫(yī)生給出的最常見(jiàn)的診斷是"神經(jīng)衰弱”,而Kleinman認(rèn)為,在這些神經(jīng)衰弱中,如果按照美國(guó)的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第三版的診斷標(biāo)準(zhǔn),有70%以上的患者可以診斷為“抑郁癥”。
2003年10月10日,世界精神衛(wèi)生日把抑郁癥引入中國(guó)大眾視野,提出“抑郁影響每一個(gè)人”的主題。
同樣在2003年,歌手張國(guó)榮因抑郁癥病情失控墜樓,隨后被緊急送醫(yī),但不治身亡。這一事件也讓抑郁癥這一疾病被更多人知道。2005年中央電視臺(tái)著名主持人崔永元承認(rèn)自己患有重度抑郁癥,并呼吁人們不要歧視身邊的抑郁癥患者,鼓勵(lì)抑郁癥患者勇敢承認(rèn)自己疾病并按時(shí)看醫(yī)生吃藥。這都讓抑郁癥在中國(guó)有了更多的認(rèn)知。
圍產(chǎn)期的抑郁,大多能被治愈
胡健波說(shuō),患有抑郁癥的人群從青少年到老年的各個(gè)階段都有,有數(shù)據(jù)顯示人群中青少年患病率在15%~20%,老年人在15%左右。
此外,還有一些特殊的抑郁癥,像圍產(chǎn)期抑郁癥,這在孕產(chǎn)婦中也比較常見(jiàn)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院精神科葉翠薇副主任醫(yī)師告訴記者,產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒,有部分在產(chǎn)前就有了,但是不明顯,產(chǎn)后抑郁癥的癥狀會(huì)更典型。
至今,醫(yī)學(xué)界對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁癥發(fā)生的原因不明確,但可能與社會(huì)、心理、生物學(xué)有一些關(guān)系。
社會(huì)、心理的變化,諸如角色變化、身材變化,“家里人的焦點(diǎn)都在寶寶身上了”“老公是不是不愛(ài)我了”“婆婆把我當(dāng)成了喂奶的機(jī)器”,還有些人是意外懷孕,本身心理、經(jīng)濟(jì)上都沒(méi)有準(zhǔn)備好,另外圍產(chǎn)期抑郁癥與生物學(xué)也可能有關(guān),圍產(chǎn)期身體激素會(huì)發(fā)生變化,但并非激素變化就會(huì)一定會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥,這只是發(fā)病機(jī)制假說(shuō)之一。
葉翠薇曾經(jīng)碰到過(guò)這樣一個(gè)產(chǎn)后抑郁癥的病人。這個(gè)女人原本是精明能干的白領(lǐng),在職場(chǎng)上果斷、有魄力,但產(chǎn)后就變得優(yōu)柔寡斷,猶豫不決。在門(mén)診時(shí),她會(huì)經(jīng)常問(wèn)身邊的老公:“你說(shuō)呢?你覺(jué)得怎么樣?”
圍產(chǎn)期出現(xiàn)抑郁的癥狀,并不一定都是抑郁癥。據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院樣本調(diào)查,70%~80%的孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)情緒不良,大部分產(chǎn)后情緒不良只需要心理干預(yù)以及社會(huì)支持就會(huì)治愈,產(chǎn)后符合抑郁癥診斷的比例約14%。
圍產(chǎn)期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診療方法與普通抑郁癥基本一致,圍產(chǎn)期抑郁癥只是在圍產(chǎn)期發(fā)生的抑郁癥,但從葉翠薇這八九年的臨床病例來(lái)看,圍產(chǎn)期抑郁癥的治愈率更高,“中重度抑郁的治療4~8周后會(huì)有一個(gè)明顯的療效。有些病人能夠一次性治愈不再?gòu)?fù)發(fā)?!?/p>
得了抑郁癥,不要諱疾忌醫(yī)
生活中,孩子學(xué)習(xí)累了,大人工作忙壞了,可能會(huì)聽(tīng)到“我抑郁了”這樣的抱怨,這可能只是一種抑郁情緒,跟抑郁癥是有區(qū)別的。
如何判斷是否有抑郁癥?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科胡健波副主任心理治療師提到了四個(gè)金標(biāo)準(zhǔn):一是癥狀的標(biāo)準(zhǔn),如出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、動(dòng)力下降等癥狀,并伴有失眠早醒等軀體問(wèn)題。二是病程的持續(xù)時(shí)間,要在兩周以上;三是嚴(yán)重程度,有沒(méi)有喪失社會(huì)功能。四是排除其他器質(zhì)性疾病。如果滿足四點(diǎn),就需要考慮是否患有抑郁癥了。
但社會(huì)上至今仍有不少人對(duì)抑郁癥患者“另眼相看”。哪怕是患有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦也有害怕被外界知道患病的焦慮。葉翠薇記得,曾接待過(guò)一名患有產(chǎn)后抑郁癥的女人,原本她給產(chǎn)婦開(kāi)了請(qǐng)假條,讓她先停止工作回家休息一段時(shí)間,但被這名產(chǎn)婦拒絕了。這個(gè)女人跟她說(shuō),自己怕被領(lǐng)導(dǎo)同事知道后丟了工作,不過(guò)最終她還是戰(zhàn)勝了產(chǎn)后抑郁,回歸到了正常生活工作中,還愿意作為一名宣傳大使,將自己的經(jīng)歷分享給有產(chǎn)后抑郁的患者。
抑郁癥分輕度、中度、重度三種。輕度抑郁癥的治療,胡健波建議首選心理治療;中重度抑郁癥首選的是藥物治療,配合心理治療;同時(shí)還可以配合經(jīng)顱磁刺激rTMS、直流電磁刺激tDCS等物理治療技術(shù)。當(dāng)然最關(guān)鍵的還是規(guī)范專業(yè)的系統(tǒng)性治療。
他說(shuō),抑郁癥跟遺傳、生活中事件刺激有關(guān)外,跟環(huán)境等也有一定關(guān)系,因此輕度抑郁還能參加社會(huì)活動(dòng)的,醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)盡量積極參與到社會(huì)活動(dòng),包括工作、學(xué)習(xí)、社交。中重度抑郁則需要通過(guò)評(píng)估來(lái)判定適不適合參加社會(huì)活動(dòng)。
胡健波告訴記者,抑郁癥確實(shí)也有不治自愈的,但以輕度抑郁為主,比例比較少,仍然有反復(fù)發(fā)作,這個(gè)階段建議多傾訴、多運(yùn)動(dòng)、多社交可以起到改善作用。中度到重度抑郁的,則需要正規(guī)系統(tǒng)治療,但治療改善停藥還會(huì)有反復(fù)變化的過(guò)程,需要長(zhǎng)期治療。有些家長(zhǎng)帶著孩子去看抑郁,但治療一陣子覺(jué)得好了,就放任不管了,之后又會(huì)反復(fù)。所以中重度抑郁還是需要一到兩年的持續(xù)的一個(gè)治療過(guò)程,之后再根據(jù)病情來(lái)評(píng)估。實(shí)踐證明吃藥時(shí)間越長(zhǎng),抑郁程度越低,病情也會(huì)比較穩(wěn)定。
如今身邊的抑郁癥聽(tīng)起來(lái)越來(lái)越多,在胡健波看來(lái)與社會(huì)壓力、信息化快速發(fā)展不無(wú)關(guān)系,“環(huán)境交互,讓大家有意識(shí)地認(rèn)識(shí)到這種疾病,信息的快速傳播也讓更多人知道了這種疾病。無(wú)論如何,如果感覺(jué)自己出現(xiàn)了困難,就一定要找專業(yè)醫(yī)生,不要諱疾忌醫(yī),延誤治療?!?/p>
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