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小孩子如果感染了新冠病毒,需要注意哪些問題?什么情況下需要送院治療?12月25日,在浙江省新冠肺炎疫情防控工作第124場新聞發(fā)布會上,浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任陳志敏回答了記者的相關提問。
根據(jù)目前兒童新冠感染的臨床總結(jié)性的材料,總體上兒童的新冠癥狀和成人相對輕一些,不管是早期的新冠阿爾法株、貝塔株,還是現(xiàn)在奧密克戎毒株。大多數(shù)孩子呈現(xiàn)無癥狀或者輕癥的表現(xiàn),最常見的表現(xiàn)就是發(fā)熱。除了發(fā)熱以外,還有一些會有感冒癥狀以及嘔吐腹瀉現(xiàn)象,和普通的感冒流感非常相像。當然,也有一小部分孩子可能會發(fā)展成為肺炎,甚至出現(xiàn)其他嚴重的并發(fā)癥。
如果說一個孩子是無癥狀或者是輕癥,只有發(fā)熱沒有明顯的全身的癥狀,吃奶活動都不受影響。這種情況下,我們建議還是在家里進行觀察護理為主,并不一定要到醫(yī)院去,當然在家里面主要是要休息好,多飲水,然后根據(jù)病情可以用一些感冒或者止咳化痰的藥,當然最重要的是退燒藥。實際上兒童用退燒藥最重要的目的就是能夠在比較舒適的狀態(tài)下平穩(wěn)地度過發(fā)燒期。
原則上講,兩個月以上的孩子,如果體溫在38.5℃以上,有明顯的全身的不舒服,是有指征用退燒藥的。如果孩子體溫在38.5℃以下,精神也很好,沒有煩躁或者咳嗽很厲害的情況,一般來說是不需要去用退燒藥的。
當然在臨床的實踐過程中,也不能死摳數(shù)字。有的孩子可能沒有達到高燒溫度,但是它已經(jīng)發(fā)燒抽筋或者是體溫下降很快,有的時候我們也會在早期用一些退燒藥,一般推薦的藥是對乙酰氨基酚和布洛芬,當然不同的年齡推薦是不一樣的,2個月到6個月的孩子一般推薦是對乙酰氨基酚,6個月以上的孩子可以使用對乙酰氨基酚和布洛芬,2個月以下孩子原則上是不用退燒藥,也不推薦用酒精擦浴或者冰水灌腸這些方法。
臨床上主要是通過一些物理降溫的方法,尤其是小嬰兒主要通過松解衣服、打開包被進行散熱,當然也可以適當?shù)挠靡恍┩藷?。而在退燒藥應用過程中特別要強調(diào)的是:很多的感冒藥里面都有退燒的成分,如果你用了兩種三種,會有藥物成分的重復,疊加使用可能會提高副作用的風險。
除了用藥以外,在家里做好病情觀察也是非常重要的,尤其是有的孩子如果出現(xiàn)了以下一些情況,第一時間還是需要送到醫(yī)院去。比如說持續(xù)的高燒或者發(fā)燒已經(jīng)超過了三天、精神狀態(tài)很差;比如說孩子很煩躁,莫名其妙的哭吵,甚至出現(xiàn)抽筋的情況;孩子出現(xiàn)明顯的呼吸加快,呼吸困難或者面色難看,大孩子可能會有胸悶心慌的表現(xiàn),也有的孩子就是嘔吐腹瀉特別明顯,甚至出現(xiàn)小便很少這種情況。
有一些有基礎疾病的孩子,比如糖尿病、肥胖癥、心臟病或者慢性的肺部發(fā)育的問題、癲癇,還有一些精神問題,也會加重新冠病情的嚴重程度。
另外從年齡上來看,5歲以下的孩子要比5歲以上孩子要重一些,我們要尤其關注輕癥的三個月以下的小嬰兒和一歲以下的早產(chǎn)兒,因為這些孩子一旦發(fā)生新冠,可能他的病情會比較重。