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中國腰椎病患者已突破2億人,你的腰還好嗎?|環(huán)球新視野

時間:2023-07-05 14:14:55

原標題:26歲,我腰突手術(shù)了

25歲的最后一天,我從醫(yī)院拿到了腰椎核磁共振檢查報告。醫(yī)生一臉嚴肅地對我說:“要手術(shù),或許還得打釘子?!笨粗\室里拄著拐杖的中老年人,我感覺自己仿佛提早經(jīng)歷了50年后的命運。


(資料圖片僅供參考)

“25歲的身體75歲的腰?!痹诨藥滋煜@個殘酷事實后,我把自己的腰突就診經(jīng)歷分享到了社交平臺,意外獲得了很多年輕人感同身受的評論,甚至被拉入了一個叫做“腰不突戰(zhàn)隊”的群聊。

群里,疼痛是大家共通的感受。有人腰疼好幾年,擰老干媽蓋子太用力就會疼得“像無數(shù)根針扎入身體”;有人屁股連著小腿外側(cè)疼,早上走幾十米,腳底自發(fā)熱,“踩風火輪一樣”;也有人腿疼到不能站不能走,在床上躺平兩個月,等到第三個月能走了,腳底出現(xiàn)了輕微電流感,“癥狀仿佛開盲盒”。

除了疼,還有麻木。有人在群里形容,腳麻就像蹲久了廁所突然站起;有人形容小腿“木木的”,好像凍僵了一樣。

我進群時還不到400人,沒過多久就近乎滿員。新的人不斷加入,焦急地在群里詢問:“腰疼腿麻怎么辦?”“請大家?guī)臀铱纯次业暮舜牌印薄霸摫J剡€是手術(shù)?”“手術(shù)有作用嗎?”“北京哪家醫(yī)院按摩效果最好?”

群里有不少二三十歲的年輕人,最小的只有18歲?!拔疫@么年輕,失去了跑跳能力,實在是太痛苦了。”

“腰椎間盤突出癥”(以下簡稱“腰突”),這個小時候經(jīng)常在廣告中看見的“中老年疾病”,如今出現(xiàn)在更多年輕人身上。據(jù)多家媒體報道,國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示,2015年中國腰椎病患者已突破2億人,腰椎間盤突出癥患者占全國總?cè)藬?shù)的15.2%,發(fā)病率僅次于感冒。一項流行病學調(diào)查也發(fā)現(xiàn),25-39歲之間的年輕人中,“腰突”檢出率高達13.93%,相當于每7人中就有1人患上腰椎間盤突出,居各年齡段首位。

“一些年輕人事業(yè)還沒突出,腰先突出了?!焙懿恍?,26歲的我成為了其中之一。

疼痛

腰疼是突然到來的。

去年12月的一個早晨,我一個鯉魚打挺從床上坐起來,聽到身體的某處傳來一聲彈響。在那之后,腰臀處的疼痛像鼻涕蟲一樣黏住了我,甩也甩不掉。洗澡時彎腰俯身,蹲下把臟衣服扔進洗衣機,我都會忍不住“哎喲”叫出來,再忍著疼一點一點把自己挪成直立的狀態(tài)。

起初,我沒把這事放在心上,以為像過去一樣,過幾天就好了,照常工作生活,熬夜寫稿。直到一個月后,疼痛從腰臀轉(zhuǎn)移到了腿上。

我的右腿開始劇痛。一次,我在河邊接聽工作電話,在寒風中徘徊了半小時。當我結(jié)束電話走去和朋友約飯的地點時,右腿的疼痛感開始加重。路程只需花短短10分鐘,于我卻仿佛長達一世紀。我拖著右腿走幾秒休息一會兒,走到距離飯店100米的紅綠燈路口時,疼痛到達了頂峰,腳掌觸到地面就有針扎似的麻疼感。那一刻,我甚至覺得我走不過這個路口。

我去了醫(yī)院。如果說人的身體是一臺機器,脊柱則是這臺機器最重要的支撐骨。它由頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨5個部分組成,其中,腰椎有5節(jié),承擔著最大的身體重量,越靠下的節(jié)段承受的壓力越大。

醫(yī)生告訴我,腰椎間盤就像是一個填充輪胎,外圈是堅固的纖維環(huán),里面則填充著果凍質(zhì)地的髓核。腰椎每兩節(jié)之間都有一個“輪胎”,在減震的同時支撐身體的所有扭曲運動。如果“輪胎”外圈磨損過多,中間的填充物會遭到擠壓,發(fā)生形變?!拜喬ァ陛p微鼓包叫做“膨出”或“突出”,“輪胎”破了填充物流出來,則叫做“脫出”。

我的腰椎間盤突出就發(fā)生在最靠下的腰5-骶1節(jié)段,也是較嚴重的“脫出型、馬尾神經(jīng)受壓”。脫出的髓核侵占了本屬于脊神經(jīng)的椎管空間,壓迫到控制肢體的神經(jīng)根,就會引發(fā)劇烈疼痛。馬尾神經(jīng)則是人體中比較重要的神經(jīng),受到壓迫或損傷后,嚴重時會導(dǎo)致下肢功能異常甚至大小便失禁。

醫(yī)生看著我無奈地嘆了口氣:“要不是你的椎管先天比較寬,壓迫成這樣你可能已經(jīng)疼得動不了了,甚至大小便異常。你這么年輕,怎么把腰搞成這樣?”

久坐

我從小沒有練習舞蹈,沒有受過外傷,那段時間由于新冠疫情,做得最多的事情就是坐在桌前。

“你坐的時間太久了?!贬t(yī)生沖我搖頭。

中華醫(yī)學會疼痛學分會脊柱源性疼痛學組在2020年發(fā)表的《腰椎間盤突出癥診療中國疼痛專家共識》顯示,除了腰骶先天異常、遺傳等特殊情況,體力勞動、久坐久蹲、駕駛、體育運動等造成的積累性損傷是腰椎間盤突出發(fā)生的重要因素。

腰突不是一天形成的。人在平躺狀態(tài)下,脊柱承載體重壓力約為25%,站立時為100%,坐著的時候壓力能達到150%,如果坐姿不端正,脊柱承壓會達到250%。當腰椎長時間處于過度負荷狀態(tài),比如長時間保持坐或蹲的姿勢、坐姿和睡姿不對,“輪胎”一直被擠壓,椎間盤退行性改變就會加速,最終發(fā)展為腰椎間盤突出癥。

今年6月,一國際合作的研究團隊針對腰痛分析了1990年至2020年來自超過 204個國家和地區(qū)的全球疾病、傷害和風險因素負擔研究(GBD)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)顯示,2020年約有6.19億例腰痛病例,與1990年相比增長60.4%。其中,每10萬人年齡標準化患病率最高的是中歐和東歐等發(fā)達國家,亞洲國家相對較低。近四分之一由腰痛引起的“傷殘損失壽命年”(years lived with disability YLD)被歸因于職業(yè)性疼痛,包括長時間坐著或站立。

“別人也久坐,怎么就你這么突出?”我似乎只能把原因歸結(jié)于“自作自受”:平日不愛運動,在桌前一坐就是幾小時,還常常喜歡盤腿和翹二郎腿,時不時熬夜——這都是腰椎大忌。

過去的我從沒覺得久坐會帶來這么大的影響。高中時代,從早上7點坐到晚上10點是我的每日常態(tài),每天最大的活動量是學校要求的20分鐘跑操。

病友馮雪告訴我,她曾在高一的某天午睡后,突然起不來床,痛到完全無法走路。但那天下午還要數(shù)學月考,她在室友連拖帶拽的幫助下一點點挪到了教室?!澳鞘俏业谝淮胃械窖坏目膳?,癱瘓了一樣,完全走不了路,痛得撕心裂肺?!?/p>

工作后的運動量更是少得可憐。當代“打工人”一旦忙起來,很少有人能堅持每隔40分鐘挪一下屁股。更多人窩在工位上一待就是一整天,運動全靠上下班通勤和工作摸魚接水。下班后筋疲力盡只想在沙發(fā)上“葛優(yōu)癱”,健身房一周去不了一次。

據(jù)《中國疼痛醫(yī)學發(fā)展報告2020》,在2017年中國不同省份的年齡標準化腰痛患病率中,北京、香港、澳門占據(jù)前三位?!?022中國作息報告》顯示,25-45周歲的人,平均每周會工作5.3天,平均每天需要工作8.6小時。漫長的工作時間圈定了人們的活動范圍。久坐成為了腰椎間盤突出年輕化的重要原因。

在確診腰突前,我忘了我有多長時間沒運動,等到疼痛找上門,很多運動卻已經(jīng)做不了了。

對抗

“能不能不手術(shù)?”我問醫(yī)生,情緒一度有些崩潰。

“你的情況太嚴重了,如果保守3周沒有效果,建議盡快手術(shù)?!贬t(yī)生說。

離開醫(yī)院后,我第一件事就是去附近的醫(yī)療器械店買了個護腰。當腰部被包裹起來的時候,內(nèi)心的恐懼和無助仿佛少了一些。我開始在淘寶搜索“腰突必備物品”:累計好評1萬+的床上護腰墊、月銷6000+的人體工學椅、腰突必備的艾灸,還有各類舒緩理療按摩儀。我蹲點搶了三甲醫(yī)院的專家號,掛了中醫(yī)院的按摩理療科和針灸科。

躺在針灸科的病床上,我統(tǒng)計了下,這間治療室有6張病床,其中3張上躺著的是和我情況類似的年輕人。

我聽見隔壁簾子里一個小哥在和醫(yī)生抱怨,晚上下班回到家腰酸疼得厲害,感覺自己除了躺著什么都做不了。但工作無法停下,他只能每周掛醫(yī)院的針灸專家號,每次扎完能輕松幾天,可維持不了多久。他已經(jīng)來了3個月,“再扎一個月,沒效果就去手術(shù)”。

還有一個16歲的小姑娘,爸爸領(lǐng)著她來,兩人各自躺上了病床。爸爸對醫(yī)生說:“大夫你幫我看看我女兒,她最近腰疼得難受,月經(jīng)也不規(guī)律?!?/p>

除了“腰不突戰(zhàn)隊”,我還加入了不同的“突友”群。一位才17歲的小姑娘,打羽毛球后“腿疼到不行”,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有多節(jié)膨出。醫(yī)生建議少久坐少跑跳,但高中生要高考,“怎么可能不久坐?”

和我年齡相仿的馮雪,腰突伴隨了她10年,期間急性期發(fā)作過兩次,最近一次發(fā)作在研二畢業(yè)求職季。那段時間她天天泡在圖書館,帶著保溫杯和電腦寫畢業(yè)論文、準備秋招,一坐就是一整天。一天從圖書館出來看到一只可愛的小狗,她剛開心地蹲下來,腰就閃了,熟悉的疼痛感又向她襲來?!拔抑荒芤贿吿善?,一邊焦慮自己能不能趕快好。大家都找到工作了,但我手里一個offer都沒有?!?/p>

28歲的羅薇在加拿大生活,她和我一樣有腰5-骶1巨大突出,同時馬尾神經(jīng)受壓。腰突第一次發(fā)作是在2021年。當時的她還誤以為自己只是把腰扭了,依舊每天從事服務(wù)員工作,忍痛從上午11點一直站到晚上10點 。“前兩天腰痛到不能轉(zhuǎn)身不能彎腰,但我要上班,只能硬著身子去了?!?/p>

后來,腰疼變成了腿疼,疼痛會在雨雪天和生理期加重?;貒螅_薇希望家人帶自己去看看腿,“但他們覺得我是騙人的,讓我多運動,說我是因為運動不夠才疼”。

擔心和焦慮變成了羅薇生活里的常態(tài),連噴嚏都不敢打?!拔铱倱牡诙炀痛笮”闶Ы轮c瘓了,感覺自己變成了玻璃人?!奔依锎脖容^軟,腰難受時,羅薇會選擇睡在地上。坐久了,就會在家里繞著圈走,“像動物園里有刻板行為的動物一樣”。

除了身體上的疼痛,還有旁人的不理解?!拔铱茨愫煤玫陌?,怎么坐這么一會兒就受不了?”“很多人都腰突,怎么就你這么邪乎?”“你奶奶腰疼幾十年了,她什么都能干,你為什么干不了?”24歲的病友琪琪和我說,她媽媽不建議她做手術(shù),很害怕要照顧一個術(shù)后無法自理的“癱瘓”?!皠e人都是兒女陪著母親去看病,而媽媽這么大年紀卻要照顧我,我覺得自己很沒用?!?/p>

手術(shù)

我輾轉(zhuǎn)跑了三四家醫(yī)院,第一建議都是手術(shù)。

我不甘心,問一個中醫(yī)正骨科醫(yī)生這種情況是否要手術(shù),醫(yī)生開玩笑:“我是賣茄子的,這話你應(yīng)該去問賣土豆的?!薄澳氵@么大突出要想完全康復(fù),概率大概是中彩票?!?/p>

中國康復(fù)醫(yī)學雜志在2020年發(fā)表的《“腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療”中國專家共識》中指出,腰椎間盤突出癥的預(yù)后較好,絕大多數(shù)經(jīng)過康復(fù)治療可達到臨床癥狀的緩解及功能的改善,但可能復(fù)發(fā)。僅10%-20%的患者需手術(shù)治療。

而我害怕的,就是我的馬尾神經(jīng)受壓后可能會出現(xiàn)的馬尾綜合征,下肢及會陰部疼痛,甚至大小便功能障礙。

真正讓我決定手術(shù)的,是麻木癥狀的出現(xiàn)。躺平保守兩周后,我的右腳腳趾突然喪失了知覺,它已經(jīng)感受不到疼了。同時,我的活動能力也在下降,過去能走1小時才感到不舒服,后面去了趟700米外的面包店,回程腰腿脹痛。

我選擇了椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù),醫(yī)生通過7mm的手術(shù)切口,到達椎間盤突出位置,在管道和孔鏡的輔助下,進行椎間盤突出的切除,達到神經(jīng)根減壓目的。在術(shù)前我被告知,復(fù)發(fā)率高達7%,在手術(shù)中不算低。但相比對神經(jīng)損傷的懼怕,微創(chuàng)手術(shù)更能讓我心安。

手術(shù)是全麻,經(jīng)歷過局麻的病友告訴我,那是個更“刻骨”銘心的體驗。打開通道的過程如同神經(jīng)被敲打,摘除髓核時,不小心觸碰到神經(jīng),刺痛感如同電擊。

在骨科住院病房里,我?guī)缀跏亲钅贻p的一個。辦手續(xù)時,旁邊一位68歲的奶奶拉著我:“姑娘,你媽媽剛剛好像扭著了,你要不要去看看?!蔽疫€在疑惑,轉(zhuǎn)頭一看剛剛和我聊天的阿姨一瘸一拐地走過來。我和奶奶亮了亮住院手環(huán),“我也是來住院的病人。”

一項全球性研究表明,腰痛的患病率隨著年齡的增長而增加,在大約85歲時觀察到峰值。腰痛會嚴重影響老年人的日常生活,對還在工作年齡的成年人影響較小。但康復(fù)科醫(yī)生和我說,他接觸到的腰突年輕人群正在逐漸增加,“年紀小的,突出反而更嚴重”。

一個24歲的“突友”和我說,她保守治療了7個月,見證5位腰突的患者成功實現(xiàn)無癥狀?!暗麄兌?0多歲了,有充足的時間恢復(fù)。我周圍的95后,大家都沒有保守成功,反而更嚴重了?!彼蚕胱鍪中g(shù)。

第一次躺著被推著去手術(shù)室時,在外面等候的其他患者家屬看著我,我聽見他們議論,“這么年輕就做手術(shù)”。

等我徹底從麻醉中恢復(fù)意識,我的嗓子仿佛塞了兩團棉花,這是氣管插管殘留的癥狀。醫(yī)生說,手術(shù)很成功,清除得很干凈。關(guān)于手術(shù)我毫無印象,只記得在手術(shù)室外等待時,周圍有醫(yī)護人員來來去去,像極了電視劇里的場景。兩個男醫(yī)生搭著肩膀走過去,一位護士從我身邊走過喊了一句:“?。〗裉焯鞖庹婧?,好通透,適合晚上去爬山?!?/p>

從二樓的大玻璃窗往外看,天空是很干凈的藍色,幾棵高大的松樹被風吹得晃動,我也很想爬山。

共存

手術(shù)后并沒有我想象的“從此解放,長舒一口氣”的放松感,擔心從“我會不會下肢癱瘓”轉(zhuǎn)移到“做這個動作會不會復(fù)發(fā)”。

我繼續(xù)在社交媒體上分享術(shù)后恢復(fù)進度。許多人在評論區(qū)回復(fù)我,有剛大學畢業(yè)的女生和我癥狀類似,糾結(jié)是否要手術(shù),“遇上腰突,畢業(yè)即失業(yè)”。更多的是和我一樣做完手術(shù)的年輕人,大家分享自己“拆盲盒”般的術(shù)后癥狀,突然的降溫或者大幅度動作,就容易讓腳底產(chǎn)生像螞蟻爬著一樣的酸麻,腰部針刺般隱隱作痛。這些癥狀總會讓人害怕:最近康復(fù)訓(xùn)練是不是過度了,是不是哪個噴嚏打壞了,最后回到一個始終存在的擔憂:我是不是要復(fù)發(fā)了?

手術(shù)后的癥狀,我不敢告訴家里人,怕他們擔心。癥狀嚴重時,我還會懷疑手術(shù)的作用,是不是不做手術(shù)會更好?但誰也不知道另一個選項會發(fā)生什么。

接受“我再也回不到原本健康的狀態(tài)”,可能是未來要一直面臨的課題。

北醫(yī)三院的醫(yī)生對我說,腰椎微創(chuàng)術(shù)后的推薦休息時間是3個月。第一個月需要盡量臥床,6周后纖維環(huán)創(chuàng)口開始逐漸愈合,可以進行康復(fù)訓(xùn)練,3個月后可以逐漸恢復(fù)日常生活狀態(tài)。

但社會對腰椎病人的耐心是有限度的,許多病友最多只能請到一個月的假。一個在“大廠”工作的女孩術(shù)后休息了20天去上班,結(jié)果在復(fù)工兩周后因為一個噴嚏復(fù)發(fā),疼痛比術(shù)前更厲害。她很崩潰:“早知道不該這么早上班,但我真的請不到更長時間假了?!?/p>

復(fù)工后,每坐一小時,腳底的麻木感會明顯到你無法忽視,下班后腰腿有明顯的酸累感。術(shù)后劇烈疼痛沒有再找上門,已經(jīng)是一大幸事。

我仿佛一個表面正常的“半殘疾患者”。行走自如,卻暫時難以下蹲,去商場要特地找無障礙廁所。

彎腰成為一件艱難的事,比如,拿洗衣機里的衣服時,我得先把一側(cè)腿跪下,為此,我買了一根80厘米長的垃圾夾,它成為了我的得力助手,讓我可以在不彎腰的情況下?lián)炱鸬袈湓诘厣系臇|西。

但垃圾夾不在身邊時,事情就變得艱辛起來,讓人從“社恐”變?yōu)椤吧缗!?。某次獨自去醫(yī)院拿藥,我的手機不小心掉到了地上,在嘗試失敗后,我不得不攔住一個女孩,“我剛做完手術(shù)沒法彎腰,可以麻煩你幫我撿一下手機嗎?”

有次在麥當勞,因為取餐等待時間太長,腰部酸痛的我環(huán)顧四周,卻沒有空著的長椅,只好詢問坐在我身邊的男生能否挪一挪,男生體貼地讓出了一個位置,我終于得以躺下。

拎重物也是無法完成的任務(wù)。一個腰突選擇保守治療的朋友和我開玩笑,說我們得的是“富貴病”。“肩不能扛手不能提,不知道的以為我們有多嬌氣”。

對于女性而言,未來面臨著更多考驗。妊娠是誘發(fā)腰椎間盤突出癥的危險因素,懷孕會對腰椎造成很大壓力,育兒更是一個不小的挑戰(zhàn)。一個22歲做了微創(chuàng)手術(shù)的朋友一臉愁容地問我:“我還沒談過戀愛,未來結(jié)婚懷孕可怎么辦呀?”

和腰椎健康相比,許多事情都要被迫往后靠。我已經(jīng)近5個月沒有去過電影院和劇場。長途旅行暫時也是一種奢望。和朋友出去玩,所有包含久坐、鉆洞、攀爬的項目都與我無緣,吃火鍋坐一小時就要起來站一會兒。

我把所有帶跟的鞋子都收了起來,日常只穿方便穿脫的平底鞋和運動鞋。我在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了一款可以翻轉(zhuǎn)的“番茄鐘”計時器,自帶久坐提醒功能,好評1萬+,但售價190元。太貴了,我還是默默選擇了手機計時器。

我開始成為腰椎相關(guān)話題的“話嘮”,忍不住以自己為反面教材舉例:千萬不能久坐,不能蹺二郎腿,不能盤腿坐,要注意睡姿,用軟硬合適的床墊,一定要注意運動。

即將術(shù)后5個月的我,暫時還沒能實現(xiàn)手術(shù)當天許下的爬山愿望。我關(guān)注了許多比我早做手術(shù)的博主,大家都回到了日常生活中,和腰突共存。其中有一個19歲的妹妹在一年前做了手術(shù),每日堅持更新。我看著她從疼痛,到恢復(fù)日常生活,最后在300多天時,去看了她最愛的歌手的演唱會。

“希望一年后的我也可以。”我又許下一個新的愿望。

標簽:

來源: 中國青年報 編輯: FN008
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